中国乳腺癌HER2低表达检测调研

学术 2024-11-25 14:40 上海

　　昨天，我们介绍了中国乳腺外科医师和放射科医师首次通过生境磁共振成像放射组学量化肿瘤内异质性对HER2阳性和阴性乳腺癌进行区分并进一步区分HER2低表达和零表达乳腺癌的研究结果。今天，我们再来看看中国病理科医师首次对全国乳腺癌HER2低表达检测精准化的调研数据。

　　2024年11月18日，《临床与实验病理学杂志》在线发表河北医科大学第四医院赵萌和刘月平、复旦大学附属肿瘤医院水若鸿和杨文涛、四川大学华西医院张璋和步宏等学者的研究报告，对中国不同地区、不同等级医院的乳腺癌HER2低表达精准化检测进行调查，并结合国内外相关临床指南、共识和文献进行阐述，以期为中国乳腺癌HER2检测指南的制定提供参考。

　　该调研问卷以腾讯微信为载体，采用电子问卷在线调研。

　　结果，根据各医疗机构年HER2检测结果，HER2免疫组织化学评分为1+或2+与3+相比，在20%以上比例区间内显著增加（P<0.001）。在收集的有效反馈中，854位病理医师有55.6%的医师认为在某些情况下区分HER2免疫组织化学评分0和1+较为困难，主要难点在于染色百分比和缺乏微弱染色的客观标准。调研还发现，417家医疗机构仅采用HER2免疫组织化学评分3+作为外对照，而139家16.8%）医疗机构则设置了包括HER2免疫组织化学评分0、1+、2+和3+的梯度外部对照。68.5%的病理医师通常遵循显微镜倍数法则辅助HER2评分。此外，51.9%的病理医师支持采用HER2状态三分类（阴性、低表达、阳性）的报告模式。对于存在异质性的情况，56.3%的病理医师认为应报告不同HER2评分（0、1+、2+和3+）的比例。

　　因此，该研究结果表明，中国乳腺癌HER2低表达患者占比较大。目前针对HER2低表达的病理诊断标准和检测流程的质控尚未达成共识，在判读标准的下限定义、检测处理流程标准化、外对照设置方式、判读方式精细化和报告规范化等是诊断的难点。鉴于修稿期间DESTINY-Breast06研究结果的公布，迫切需要制定新版中国乳腺癌HER2检测指南给予更明确的指导。

通信作者：刘月平，杨文涛，步宏

原文标题：中国乳腺癌HER2低表达检测精准化的初步探讨：一项全国病理医师的调研数据

原文参见：临床与实验病理学杂志. 2024;40(11):1135-1141.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MTMwOTQyMg==&mid=2650266499&idx=1&sn=ac0bed3aaf31bac737140b6f04523c1f

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