来源：最高人民法院 发布单位：德阳市旌阳区人民法院
自诉人:XXX，出生日期，民族，住……，身份证号码……，联系方式:手机号，微信号，电子邮箱等。(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或名称等基本信息)案由和诉讼请求：……（应写明具体、明确的诉讼请求）。事实和理由:……（应写明起诉的理由及相关事实依据，尽量逐条列明）。注:(1)“自诉人”“被告人”，均应写明姓名、民族、出生地、住址、身份证号、文化程度、职业或者工作单位和职务等，对被告人的出生年月日确实不知的可写其年龄；(2)“案由和诉讼请求”，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求；(3)自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。本栏目文本由各发布单位上传，依据审判公开原则予以公开。
