钙，是一个神奇的东西
它是一种常见的化学元素
也是人体必须的营养成分
甚至，成为汉语交流中的
一个常用词（国粹）
大家都知道，“缺钙”不好（说正经的，没骂人）。尤其对于中老年人，躯体老化带来的胃肠道功能下降，导致身体对食物中钙的吸收大幅减少，豆、奶、肉吃了又吃，就是存不住钙……生理激素的下降也会削弱人体对钙的吸收；加上本身骨骼中钙含量不断流失，各种疾病（如肾病、肿瘤等）也在悄然损耗血液中并不富余的钙离子。
然而，一次体检中的血常规检查，令58岁的卢女士大为震惊——自己不仅不缺钙，血钙含量甚至已经高出正常区间，达到2.75mmol/L.（指每升血液中含有2.75毫摩尔的钙）
科普小提示：
人体血液内钙离子含量的正常区间值为2.10—2.55mmol/L.检验报告单上标有“↑”“↓”，表示高于或低于正常值，应适当引起重视。
同时，卢女士还进行了甲状腺彩超检查，结果显示：甲状腺左侧叶下极近背侧回声结节。
徐州矿务集团总医院甲乳外科章密密主任首先在门诊接手了这一特殊病例。他仔细查看了卢女士的检查报告，详细询问她近期身体有没有出现什么异状，尤其是按压颈部时，是否能摸到小肿块？
我甲状腺有问题？
是甲状腺结节导致血钙升高？
章密密主任点了点头，忽然又摇了摇头，示意卢女士再去做一个“甲状旁腺激素”检查。
“甲状腺”的事儿还没说清，又来一个“甲状旁腺”？！卢女士顿时一个头两个大，心情骤然紧张起来，怀疑自己是不是得了什么疑难重症……
很快，甲状旁腺激素检查结果出来了，卢女士再次大吃一惊：报告上显示，自己的甲状旁腺激素水平为109pg/mL，而正常区间值是12—88pg/mL，又是一个触目惊心的“↑”符号！
就在卢女士的心情跌至冰点时，章密密主任却安慰她道：“别担心，根本病源已经找到了。与我最初猜想的一样，您不是甲状腺出了问题，很有可能是甲状旁腺增生伴发功能亢进症。这种疾病在日常生活中比较少见，但是对症治疗后效果会非常明显。至于是什么原因引起的甲状旁腺异常，我们还需要借助核医学科HPET核素显像技术，更细致精确地检查甲状旁腺。”
02
自己似乎得了一种“很不寻常的病”：别人人到中年，都为了身体“缺钙”而烦恼，各种钙片、补剂轮番上阵；而自己体内的钙离子不仅不缺，甚至超标，一度“遥遥领先”……卢女士对此哭笑不得，同时也充满了深深的忧虑。
为了使患者宽心，让他们对后期的临床治疗保持良好的精神状态，章主任耐心地讲解起“甲状旁腺”一二事——
甲状旁腺位于甲状腺两个侧翼的后部，通常情况下有四个，分位于四角。从前后位置上看，甲状腺作为主要腺体包绕气管上部，在颈前侧；而甲状旁腺形态较小，位于颈后侧。
▲甲状旁腺示意图
图片来源：《人体：人体结构、功能与疾病图解》
甲状旁腺产生甲状旁腺激素（PTH），能增加血钙水平，作用于骨骼会促进骨钙入血，作用于肠能促进钙的吸收，作用于肾则减少钙的丢失。总结一句话，甲状旁腺激素能提高人体血液中的钙离子含量。
03
病情根源逐渐浮出水面，在各种检查结果的印证和专科医生的专业解读下，卢女士慢慢接受了自己身体已然发生的病变，她知道是自己的甲状旁腺出了问题，而血液中钙离子浓度的异常升高不过是甲状旁腺亢进的一个表征。
“不用过度担心，甲状旁腺功能亢进用不是什么了不得的大病，手术过后恢复效果很好，快的话半个小时之内再做一次血检，钙离子水平就会降下来了。”在等待核医学科HPET显像结果出来前，章密密主任这样安慰他的病人。
不久，HPET检查报告出来了，果然如章主任所说：
检查意见：
甲状腺左下叶极放射性异常浓聚灶，甲状旁腺显像“阳”性，结合临床检查首先考虑甲状旁腺腺瘤可能大。
最后，卢女士接受了甲乳外科根据其病情定制的甲状旁腺腺瘤切除术，术后效果非常好。翌日，卢女士又进行了一次常规血检，她惊喜地发现，自己血液中的钙离子浓度已经下降到正常范畴内，显示为2.13mmol/L.
章主任说：“人体其实是很奇妙的，如果内部器官发生病变，表面上就会浮现出其他病症，而这种病症看起来可能会跟病变器官毫无联系！但是记住，我们的身体永远都是各部分紧密关联着的生态系统，任何一个警示信号都要留心。就像这个病例中钙离子超标与甲状旁腺腺瘤之间的关系一样，我们作为医生，就是要尽可能准确快速地根据病症A锁定病症B，根据表层的蛛丝马迹，找到背后真正的病源。打个不恰当的比方，一个经验丰富的医生也算半个福尔摩斯呢。”
矿
总
名
医
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徐州矿务集团总医院普外科（肿瘤外科）是徐州医学院硕士研究生培养基地，江苏省肿瘤医院技术交流中心。设有肝胆胰组、乳房甲状腺组、胃肠疝组、腔镜组、血管外科组，学科发展主攻方向为胃癌、大肠癌、肝癌、胰头癌和壶腹周围癌、甲状腺癌、乳腺癌、血管外科相关疾病及腹腔镜外科的基础与临床研究，在腹腔镜联合胆道镜、ERCP微创治疗肝胆管结石方面在徐州市处于领先水平。
其中由主任专家何跃君、章密密带领的甲乳亚专业团队多年致力于乳腺、甲状腺微创介入，乳腺肿瘤微创旋切手术、甲状腺颈部无疤痕美容手术由于美容效果良好深受患者欢迎。
安理工副教授，科室副主任。江苏省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、江苏省抗癌协会精准医疗组委员、江苏省整形美容协会乳房整形分会委员、徐州市抗癌协会乳腺癌专业副主委、徐州淮海地区肿瘤防治联盟乳腺病专业副主委、徐州肿瘤康复委员会常委、德国哥廷根大学附属医院访问学者。参与国家863计划一项，主持徐州医科大学自然科学课题一项，市内率先开展超声真空辅助下Encor乳腺微创旋切手术，年手术量市内领先，获院新技术引进一等奖，美国巴德公司乳腺微创培训专家库成员，在SCI及国内核心期刊发表论文10余篇，其中获徐州市自然科学优秀学术论文一等奖，申请国家实用专利3项，参编专著1部。擅长：甲状腺乳腺疾病诊治
从事普通外科工作十年余，先后在复旦大学附属中山医院及浙江大学第二附属医院进修学习，曾在徐州医科大学教学评比中多次获奖。擅长：甲乳外科疾病规范化治疗，尤其甲状腺疾病的一体化诊治及甲状腺肿瘤腔镜手术。发表SCI文章2篇及核心期刊多篇。
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编审：李长鑫
编辑：李尉宁
来源：甲乳外科
