胆总管结石
别来捣乱
ERCP——经内镜逆行性胆胰管造影术
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身体里的小“麻烦精”——【胆总管结石】
近日，一位15岁的高一女孩在校吃完汉堡后出现腹部剧烈疼痛，究竟是什么原因导致来到徐州矿务集团总医院？
据描述，患者在校发作时类似于在地上打滚的状态，全曲体位根本就无法正常上学，于是回了家，来就诊前已有近半个月腹痛症状，间断发作，每次疼痛时间大概持续四五个小时，痛感剧烈。
了解到患者之前就有过相关既往病史，这次得知徐州矿务集团总医院具备较完善的ERCP技术，于是迅速来到医院，进一步查CT后，得出患者有合并胆囊管结石的病症，从术前检查到安排手术仅用时2个多小时，全程非常顺利，目前恢复较好。
这个胆总管啊，本来在咱们身体里好好地干着自己的“运输工作”，可这胆总管结石就像个调皮的小怪兽，冷不丁地就冒出来捣乱。
本来咱身体里的胆汁顺顺利利地流动着，突然来了块石头堵住去路，腹痛就开始抗议啦，就像有个小鼓手在里面敲敲打打，还时不时地往肩膀和后背发射“疼痛信号弹”。
再看看这黄疸，皮肤和巩膜一下子变黄了，小便颜色深得像浓茶，大便颜色却浅得不像话，这胆总管结石可真是个“调皮鬼”，把身体的颜色都给变了。
还有那发热，好家伙，直接来个寒战高热，体温“蹭蹭”往上涨。
ERCP
经内镜逆行性胆胰管造影术
ERCP专业讲，叫经内镜逆行性胆胰管造影术。
这是一种内镜下手术，是利用一根像胃镜一样的镜子找到十二指肠内胆总管的开口，用类似于网兜的东西把胆管内的结石给掏出来，有些石头比较大比较硬的，还可以用些其他“工具”把结石弄成小块儿后取出。这种方法身体外观看不到伤口，可最大限度的保留消化道的正常结构和功能。此外，这种手术不仅可以取胆总管结石，还有很多用途，又能诊断又能治疗。
有效预防与防治
一、饮食方面
1. 规律饮食：
• 每日定时进餐，避免饥一顿饱一顿。尤其是要吃早餐，经过一夜的休息，胆汁在胆囊内浓缩，若不吃早餐，胆汁容易淤积，增加结石形成风险。
• 避免暴饮暴食，以免胆汁大量分泌和排出不畅。
2. 合理膳食：
• 控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。过多的脂肪和胆固醇会使胆汁中的胆固醇含量升高，容易形成结石。
• 增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆汁中胆固醇的吸收，降低结石形成的可能性。
• 适量饮水，保持充足的水分摄入，有助于稀释胆汁，防止胆汁浓缩。一般每天饮水量应在 1500-2000 毫升左右。
二、生活习惯方面
1. 适度运动：
• 坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等。运动可以促进身体的新陈代谢，增强体质，同时也有助于胆囊收缩，促进胆汁的排泄，减少结石的形成。
2. 控制体重：
• 避免肥胖，肥胖者患胆总管结石的风险相对较高。通过合理饮食和运动，保持适当的体重，有助于预防结石的发生。
3. 戒烟限酒：
• 吸烟和过度饮酒可能影响肝胆系统的功能，增加结石形成的风险。尽量戒烟，限制酒精的摄入。
三、疾病预防方面
1. 积极治疗原发疾病：
• 如胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等疾病，应及时治疗，避免病情加重导致胆总管结石的形成。
• 对于有蛔虫感染史的患者，要积极进行驱虫治疗，防止蛔虫钻入胆管引起结石。
2. 定期体检：
• 尤其是有肝胆疾病家族史、肥胖、高血脂等高危人群，应定期进行肝胆超声等检查，以便早期发现和处理潜在的问题。
治疗方法也不少呢！症状轻、结石小的，咱就先保守治疗，让这小怪兽乖乖听话。内镜治疗就像个神奇的魔法棒，ERCP 取石，创伤小、恢复快，超厉害。要是这结石太顽固，那就手术治疗，把它彻底赶跑。
所以呀，大家可别被胆总管结石吓倒。平时好好爱护自己的身体，定期体检，一旦发现这个小“麻烦精”，赶紧找医生帮忙，把它打得落花流水。
让我们一起和胆总管结石说：“嘿，别来捣乱！”
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编审：李长鑫
编辑：王欣然
视频：王欣然 张钰珂
来源：消化内科
