赵先生近一个月的时间一直觉得右上腹隐隐作痛不适，而且疼痛没有随着时间的推移而减轻反而越来严重，于是赵先生决定前往徐矿总医院进行检查。
本来以为不是什么大事，开些药吃一吃就可以缓解，谁知道拿到报告却让他感觉犹如晴天霹雳，检查报告结果显示是原发性肝脏恶性肿瘤，也就是我们熟知的“肝癌”！
赵先生今年54岁，既往有乙型肝炎病史，但未予系统性诊治。增强CT显示肝右叶占位，较大截面10*9cm，血供丰富，首先考虑恶性肿瘤。
结合赵先生的既往病史以及现在的病情程度，若是直接将肝部肿瘤切除就会因为肿瘤较大而导致切除后剩余肝脏体积无法代偿，这对于患者来说无异于饮鸩止渴。
（CT检查影响。）
徐矿总医院的医生们希望通过更好的治疗方式，保障患者的术后恢复和生存质量，在多学科会诊过后，普外科王建主任决定采用转化治疗的方法：先行肝动脉化疗栓塞，联合阿帕替尼、靶向、卡瑞利珠免疫联合治疗，争取择期手术机会。
肝癌不可切除的原因指不能实施安全的手术切除，包括肝功能无法耐受、剩余肝脏体积（ FLR ）不足；或无法保障切缘阴性、病灶无残留（即实现R0切除）。
转化治疗是指对手术不可切除或肿瘤学不适合手术的肝癌患者，通过局部治疗、系统治疗或系统联合局部治疗等干预手段，以期消除手术不可切除因素，达到手术切除的标准。
在经过2024年02月03日、2024年03月08日两次肝动脉化疗栓塞介入手术，联合靶向药物、免疫等治疗，赵先生复查CT：肝右叶病灶较前明显缩小，较大截面约5*5cm。
经过两次介入治疗后，赵先生的肿瘤已经缩小到了手术标准，并于2024年5月09日入住医院进行根治性切除手术。
赵先生术后恢复顺利，于5月23日出院。距今已有半年时间，各项恢复良好，并且没有复发迹象。
转化治疗前后对比，病灶明显缩小。
（转化前）
（转化后）
患者肝脏肿瘤标本。肝组织广泛坏死。未见明确肿瘤细胞。
赵先生的治疗联合了徐矿总医院肝胆外科、介入科、肿瘤内科等多学科协作诊治，针对肿瘤，通过介入治疗、靶向免疫等治疗，使肿瘤降低分期，最终通过外科手术获得根治性切除，为患者提供最优的医疗方案，解除病痛。
王建 主任医师
徐矿总医院普外科主任，徐州医科大学教授，硕士生导师，慕尼黑工业大学附属医院访问学者。
从事普外科临床工作35年，擅长胆囊结石息肉，胆管结石腹腔镜微创治疗及肝胆胰等消化道肿瘤手术及综合治疗。
[关注徐矿医疗实录，听矿总说~]
编审：李长鑫
编辑：何梦璇
来源：普外科
