今年全球登革热形式严峻,据《柳叶刀》显示2024年是有记录以来登革热病例最严重的一年,世卫组织报告2024年1至8月全球共报告登革热病例1238.9万例,7865例相关死亡病例。世卫组织已将登革热归为三级紧急事件。
请注意!世卫组织官网专门提醒治疗方法:
1、登革热没有很好的治疗方法。
2、对症治疗重点是止痛。
3、通常用对乙酰基酚止痛。
4、请避免使用布洛芬。
登革热止痛为什么避免使用布洛芬?其用药机理?
安全性的角度,OTC乙比OTC甲安全,根据《中国登革热临床诊断和治疗指南2018版》,高烧不退且物理降温无效的登革热患者可以选择对乙酰氨基酚治疗,因为对乙酰氨基酚抗血小板的作用最弱,不会增加出血风险,相对安全!
对乙酰氨基酚是首选,在中国OTC标准中,对乙酰氨基酚属于乙类OTC,而布洛芬属于甲类OTC,也反映了药监部门认为对乙酰基酚的药物安全性高于布洛芬。
从血小板被抑制的角度分析,通俗讲血小板就像是血管里的小板是用来阻挡血液流淌的,但是由于这些小板被抑制不能发挥作用,就会造成血液不可控制的外流……
登革热患者体内的登革病毒可以抑制骨髓中白细胞和血小板的生成,导致白细胞及血小板减少,血小板的减少及其功能障碍还有凝血因子的消耗,本身就会有出血现象,登革热患者用布洛芬后也会加重出血风险。
在已经存在血小板减少和凝血功能异常状态的情况下,布洛芬会进一步抑制血小板功能,通过抑制血小板环氧化酶,减少血小板中血栓素(TXA2)的生成,进而影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用,血小板正常情况下是有助于止血的,但当它的功能被抑制后,就会增加患者出血风险和发生严重出血事件的(如颅内出血等)概率。
从副作用角度分析,大剂量使用布洛芬,对肾功能的负荷增加,好比多背了一个大布袋子,登革热患者身体处于应激状态,布洛芬可会加重肾脏的负担,是通过抑制前列腺素(PGE2)起效,其核心是:“布洛芬可通过对外周神经环氧合酶-2的抑制而减少前列腺素或炎症因子的合成,从而发挥解热、镇痛、消炎的作用。
由于布洛芬能抑制外周神经的前列腺素合成,因此它具备“抗炎”(炎症是指红、肿、热、痛、功能障碍等)作用,但也正是“抑制外周前列腺素合成”的原因,有消化道不良反应、肾脏负担、及心血管不良事件等副作用产生,而这些都是布洛芬(末梢外围神经发挥作用)常见的副作用!
因此登革热对症治疗通常用对乙酰氨基酚,而不用布洛芬绝对是用药有依据,术业有专攻,如果登革热患者吃布洛芬真的就是:咋滴“螃蟹哥们”让人煮啦!
参考文献书籍及网站:
{1}人民卫生出版社 药理学
{2}中国医药科技出版社 药学专业知识
奥吉娜药业有限公司隶属于沈阳奥吉娜集团,集团总裁魏国平博士系留法归国博士、曾任辽宁省人大代表、现任辽宁省医药质量管理协会会长。公司成立于1999年,是集药品研发、生产、销售、服务一体化的制药企业。
奥吉娜药业研发团队在魏国平博士的带领下,潜心研制,攻克技术难关,于2006年6月国产阿司匹林肠溶片问世,获得了社会各界的认可与好评。
主要产品包括100mg阿司匹林肠溶片、贝儿铃(100mg对乙酰氨基酚泡腾片)、泡扑通(阿司匹林维生素C泡腾片)、泡扑热(对乙酰氨基酚维生素C泡腾片)等。
奥吉娜药业阿司匹林肠溶片在2021年上市15周年之际隆重推新54片新规格新包装纪念款。
奥吉娜药业为加强适老化服务,满足受众需求,增加老年人服药依从性,在2023年度隆重推出:阿司匹林肠溶片28片新规格新包装,内包装标签更人性化设计了红桃七(星期款)样式,解决老年人漏吃药、忘吃药的难题。
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