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随着医疗技术的发展，外科手术越来越微创化、精细化，其中游离皮瓣技术在骨科发展中显得尤为明显，并在创伤外科中发挥重要作用。近日，张家口市第一医院急诊外科团队成功完成了全院首例“足外伤严重创面股前外游离皮瓣修复术”，标志我院急救创伤外科手术水平达到区域领先地位。
一位内蒙古自治区多伦县47岁男性患者干活时被铡草机绞伤右足，出于信任，患者第一时间联系了张家口市第一医院急诊科医生刘小飞。刘医生立即向急诊科主任陈俊轶、副主任王建华汇报了患者病情。因患者情况紧急，伤情重，两位主任立即安排部署手术相关事宜，做好随时接诊该患者准备。患者来院后，刘小飞检查患者伤口后发现，患者的伤情比电话里描述的严重得多。原来患者右足自足跟内踝至足底远端皮肤软组织、肌肉、肌腱完全撕脱，胫后动脉、胫神经断裂伴大部分毁损，部分皮肤软组织、肌肉、肌腱失活，跟骨、跟腱、足底关节肌腱外露，右足末梢血运极差，创面污染极其严重。患者不仅面临可能截肢风险甚至可能诱发脓毒性休克，危及生命的可能。面对患者和家属的殷殷重托，急诊外科创伤团队立即启动开通了绿道，在最短时间完成了术前准备，副主任王建华、副主任医师沈月星等创伤团队成员充分评估病情，精心测量缺损面积，并迅速制定了个体化手术方案：“一期清创修复血管神经肌腱关节韧带、VSD负压吸引控制感染，二期股前外游离皮瓣修复巨大创面”。即清创控制感染→游离皮瓣覆盖。
入院当天，在腰硬联合麻醉下彻底清除坏死组织后，修复断裂的血管、神经、肌腱及关节韧带，右足跟及内踝遗留了约15cm×11cm大小的皮肤缺损，采用VSD负压吸引装置覆盖创面进行充分引流，控制感染。
经控制感染治疗后，伤足创面新鲜，完善术前准备后，在超声科、麻醉科的全力配合下，急诊外科创伤团队的医生们沉着细心，顺利为患者完成了股前外侧游离皮瓣切取、移植，患者足部外露的骨、关节、肌腱得到了有效的软组织覆盖。术后经过医疗组的严密观察及护理组的精心护理，皮瓣顺利成活了。
经过几次换药后，患者已顺利出院。后期复诊时可见伤足皮瓣外观及血运良好。目前，患者下肢功能得以恢复，生活质量大大提高，患者及家属对我院急诊外科创伤团队的诊疗水平及服务态度都非常满意。
股前外侧游离皮瓣移植修复术难度大，是创面修复领域的制高点。此次急诊科创伤外科团队成功开展游离股前外侧皮瓣移植修复术，在创伤外科技术领域取得重大突破。急诊科创伤外科救治团队以严谨的工作态度，一流的医疗技术，竭诚为广大人民群众提供更加优质、满意、便捷的医疗服务！
张家口市第一医院急诊科创伤外科救治团队拥有医师6人，其中高级职称2人，中级职称2人，初级职称2人，该团队锐意进取，不断创新，以手足骨折、神经血管肌腱损伤修复、断指再植、游离皮瓣、带蒂皮瓣慢创修复、功能重建为学科发展的主要方向，四肢创伤手术技术和方法与国内先进地区同步，广泛开展显微外科、微创外科技术。
科室开展急诊手术，包括手足神经、肌腱、血管损伤修复、手足部骨折、断肢再植、断指(趾)再植、各种皮瓣转移修复术等多种高难度的显微外科手术、手指再造术；日间手术，包括腕管综合征、尺管综合征、腱鞘炎、腱鞘囊肿、腘窝囊肿及其他表皮肿物切除术的治疗。
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