【胃肠镜诊疗并举】胃肠镜发现息肉怎么办?建平县中医院内镜室检查+治疗一步到位

健康   2024-08-08 10:15   辽宁  








      为方便县域内广大患者就医,遵循“一切为了患者”的理念,建平县中医院外一科内镜室诊疗并举,内镜下检查即可直接寻找病变,开展微电切电凝治疗息肉(EMR),内镜粘膜下剥离术(ESD)、上消化道异物取出术,经胃镜胃肠置管术等。

      外一科内镜室团队人员精良,医生均在北京大学第一医院、中国医科大学附属第一医院等国内三甲医院多次长期学习进修,熟练开展胃镜、肠镜、膀胱镜、输尿管镜等多种内镜的相关诊疗技术。对消化道、泌尿道常见病、多发病的内镜下诊断治疗,尤其是早期消化道癌的内镜筛查和治疗、内镜下息肉切除及膀胱肿瘤治疗方面有着丰富的经验,能够根据患者的具体情况制定个性化的诊疗方案。

      内镜室拥有日本原装进口的高清影像处理系统和百万像素级胃肠镜,具有高分辨清晰度的检测优势,图像可呈现2毫米独特的近距离对焦、近距离观察粘膜细节,为诊断提供了更可靠的依据。镜头可多角度,多方向的进行检查和治疗病变检出率更高。其中,影像系统采用了最新i-scan OE智能光学增强染色,能显示出粘膜血管细微变化,提高微小病变检出率。同时,医院拥有先进的内镜清洗消毒工作站,采用自动化控制系统,经过初洗、酶洗、漂洗、消毒、末洗、干燥等程序,将每一台胃肠镜都进行严格清洗消毒,使每一例检查都更安全,每一位来院检查的患者都更放心。

  

      常规的胃肠镜检查让许多人谈“镜”色变,更甚会贻误早期诊断的最佳时机。随着居民生活水平的不断提高和医疗水平的持续发展,“舒适化”医疗逐渐成为医疗服务新趋势。为满足广大群众的就诊需求,不断优化医疗服务水平,建平县中医院开展的无痛胃肠镜技术让您在梦境中完成胃肠镜检查。此项检查免了患者检查治疗的痛苦,做到精准治疗,安全可靠,避免误诊误治!

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什么是胃肠道息肉?

息肉,从字面意思来说,就是多余的、比较小的肉,胃肠息肉,简单来说就是异常生长在胃肠黏膜的肉疙瘩。可无明显症状,多在体检时发现。在未明确病理性质之前,都可以叫做息肉。
胃肠息肉可以单发,也可以多发,可以达到十几枚、几十枚甚至上百枚。直径多数为几毫米,有时可见直径大于1厘米的,直径数厘米的息肉很少见。
这些息肉通过病理诊断(也就是把息肉切下来做成切片,放在显微镜下观察),可以分成炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉(腺瘤)、错构瘤性息肉等类型。不同病理类型的息肉,癌变风险是不一样的。


胃肠息肉在中老年人群中患病率较高。但是随着人们生活水平的提高,饮食习惯的变化,胃肠息肉渐渐呈现年轻化的趋势















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息肉会不会变成癌呢?

非肿瘤性息肉
      一般包含增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉,其发生恶变的几率较低。
肿瘤性息肉
      包含绒毛状腺瘤、管状腺瘤和混合型,其发生恶变的几率相对较高。其中,胃肠道腺瘤性息肉是公认的、需要关注的最具有癌变潜能的类型。

     此外,结肠息肉的大小也与癌变有一定的相关性——息肉的直径越大,其癌变的可能性也越大。一般认为直径 > 20 mm 的结肠息肉的癌变率达 10%。













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怎样才能知道自己有没有胃肠息肉呢?什么是胃肠镜检查?

只要做个胃肠镜检查就可以明确了,而且绝大多数的息肉都可以在胃肠镜下摘除。

      胃肠镜,即电子胃镜和电子结肠镜。胃镜由口腔进入,可检查食管、胃及部分十二指肠;结肠镜从肛门进入,可检查直肠、结肠、盲肠和回肠末端等部位。胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最直接、有效的检查手段,特别是对消化道的早期癌变的诊断,胃肠镜占有绝对优势。














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如果做胃肠镜发现了有息肉不在做检查时当即切除,还要再预约一次住院摘除?

说到住院摘息肉,这涉及到以下几个原因:

(1)比较大的息肉,在无麻醉切除过程中也会产生牵拉疼,患者会不自觉地挪动身体,这样会影响肠镜医生对肠镜以及器械的把控,这样会增加手术出血的风险。

(2)切除息肉的时候,如果非麻醉状态,患者可能会产生恶心和呕吐,也会影响医生的操作。

上述这两种情况,一般医生不会立即摘除息肉,而是建议您择机做一个无痛胃肠镜,再予以切除。

(3)有的息肉基底比较宽,盲目直接切除会有出血的风险,最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固时间是正常的再切会比较放心点。

(4)有些人由于有长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药,这类人群如果发现比较大的息肉也不能马上切除,因为阿司匹林、氯吡格雷等药物有增加息肉切除术后出血的风险,万一真的切出血了在非麻醉状态下止血也是比较麻烦棘手的一件事情,所以这一类人也是要住院来切除。

(5)息肉大于2cm的息肉要排除一下有没有癌变的可能,有没有往更深的肌肉层生长了,所以要重新预约一个时间做一下超声胃肠镜,必要时还要进一步检查一下CT和磁共振等。

如果说做胃肠镜发现了有息肉,比如大肠里发现1.0cm以下的小息肉,而且病人平时身体情况良好,没有服用一些抗凝或者抗血小板的药物,一般来说当时就会把息肉摘除。

如果息肉已经恶变该怎么办?息肉恶变并且已经往粘膜下深部生长那就不适合在胃肠镜下切除了,要进一步开刀做手术切除。














(图片素材来源于网络)

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为什么要做胃肠镜检查?


      早期胃癌5年生存率高达90%以上,如发展到进展期胃癌,5年生存率则低于30%。遗憾的是,我国每年新发胃癌病例占全球40%以上,早期发现的不足10%,远低于日本的70%和韩国的50%。最主要的原因是不重视胃镜检查。

      约95%的肠癌是肠息肉演变而来的,肠镜可以极轻易发现息肉,并能顺便切除,就从根本上杜绝了肠癌的发生。

       因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官,其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌,只有通过胃肠镜。

       因此,胃肠镜是发现胃肠道疾病的金标准。














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谁需要做胃肠镜检查呢?

1、胃肠不适的人

     反复腹胀腹痛、长期腹泻或便秘、恶心反酸、食欲减退、吞咽困难、大便变细、便色变黑、大便出血、气味异常、排便习惯突然改变、体重突然减轻,都是消化道疾病的“报警症状”,建议及时进行胃肠镜检查明确病情。

2、有消化道相关病史的人

      有过消化道肿瘤、胃肠息肉病史,萎缩性胃炎等癌前病变病史,反流性食管炎病史,或是有溃疡性结肠炎、克罗恩病炎症性肠病的患者,建议定期复查,及时了解病情变化。

3、有家族遗传病史的人

      直系亲属有消化道肿瘤、息肉等胃肠道疾病病史的人,受遗传因素影响发病风险更高,建议在35岁左右开始进行定期胃肠镜检查。

4、 40岁以上人群

     随着年龄增长,胃肠息肉、消化道肿瘤等胃肠道疾病发病率逐渐增高,建议40岁及以上的人每1-2年做一次胃肠镜检查。














(图片素材来源于网络)

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胃肠息肉是不是一定要摘除,摘除后会不会复发?

如果存在胃肠息肉,建议各位一定要摘除,因为它有恶变风险;胃肠多发息肉的病人摘除后一年内建议复查胃肠镜,因为它有复发风险。如果复查胃肠镜没有发现息肉的话,可以1-2年后再复查胃肠镜。总之,有胃肠息肉的病人建议一定要复查胃肠镜,不要盲目侥幸,后悔莫及。













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胃肠息肉的病因是什么?有没有什么办法可以避免胃肠息肉再发呢?

胃肠息肉是一类未确定成分的异常生长组织,其致病因素非常多,多与以下几点有关:


✎ 饮食习惯

      高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构易增加肠息肉的发生。同时抽烟时间长、过度饮酒是发生胃肠腺瘤的高危因素 。


✎ 缺乏微量元素

      叶酸、钙、维生素 D 的缺乏,在息肉的发生过程中可能起着重要的作用。


✎ 炎症

      肠道或胃长期受到慢性炎症刺激,黏膜下纤维组织增生,鼓了起来,就会形成炎症性息肉。比如溃疡性胃炎、结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等,会使原有的胃肠息肉增加并出现新的息肉。


✎ 肿瘤

      肿瘤导致黏膜腺体增生,从而形成肿瘤性息肉,长在结直肠部位的多是这种类型。


✎ 遗传
     有些人患有多发性肠息肉,这可能和基因相关。

以下3类人尤其要警惕:
1.有家族史,家里有直系亲属是胃肠息肉患者。

2.年龄超过45岁,建议每年做一次胃肠镜检查。

3.长期吸烟喝酒、爱吃煎炸油腻食物的人群,如果出现腹痛、腹部不适、恶心、黑便时,要及时进行内镜检查。

















做胃肠镜检查前的准备工作




      胃镜和肠镜由于能够早期发现各种消化道疾病,还能微创切除病变,越来越普及。但是在胃镜和肠镜的诊断和治疗之前,需要做好相应的准备工作才能保证胃镜和肠镜诊疗的顺利进行。那么哪些方面需要注意呢?

一、饮食方面

      胃镜诊疗需要空腹进行,诊疗前6-8小时不能吃任何食物,麻醉胃镜诊疗前4-6小时不能喝水,避免诊疗过程中胃里存有食物而造成呛咳。

      结肠镜诊疗前一周内不能食用火龙果、猕猴桃等带籽的水果及紫米粥、韭菜、芹菜、西红柿、大枣、木耳、海带等易留存食物。建议结肠镜诊疗前3天服用易消化、低纤维的食物,如米粥、稀饭、面包、软面条、豆浆、豆腐、豆腐脑、藕粉、排骨汤等。


图示:肠镜诊疗前可服用的易消化、低纤维饮食)


(图示:肠镜诊疗前不能服用的食物)



二、药物方面

      如果长期服用抗凝血或抗血栓药物(如阿司匹林、华法林、氯吡格雷、利伐沙班、达比加群,或者三七等中药类活血药物),需要于诊疗前咨询相应的心血管或脑血管专科医师是否可以停服药物。按照规范停用药物后才可以进行相应的消化内镜诊疗。消化内镜诊疗当日降压药物不需要停服,按照正常的服药时间用一小口水服下;其他长期口服药物可咨询医生是否需要停服。

(图示:内镜诊疗前需停服的抗血栓药物)

      

      结肠镜诊疗前需要口服清肠剂进行肠道准备,目前可使用的清肠剂种类很多,聚乙二醇电解质散是目前相对安全性最高的一种清肠剂。

三、肠道准备情况判断

      肠道准备情况直接影响着结肠镜诊疗的效果,居家肠道准备时,可依据排便情况初步判断肠道准备情况,排便数次如为无色或浅黄色透明水样,即达到结肠镜诊疗的要求(图示中“较好”及“好”的情况);如果自我判断没有达到理想的肠道准备效果,请及时告知医护人员做进一步肠道处理,以免因肠道准备不清洁而影响检查及治疗。

(图示:肠道准备合格与否对比图)


四、其他方面

      消化内镜诊疗前需要进行血化验、心电图等相关检查,排除消化内镜检查的禁忌证之后才能进行诊疗。无痛消化内镜诊疗需要麻醉医师进行麻醉术前评估,合格后才能进行无痛消化内镜诊疗。


胃肠镜预约流程(周六日可正常预约检查治疗)

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预约

挂号


关注微信公众号“建平县中医院掌上医院”预约挂号,24小时都可预约挂号,预约方式【智慧医院】-【门诊挂号】-【外一科】。线下可在门诊一楼、二楼、四楼窗口进行挂号。


(长按或扫描二维码即可挂号)


2

专科

就诊

按预约时间到门诊三楼外一科就诊,经医生评估后开具相应检查单。

3

预约

胃肠镜

检查

缴费后到门诊二楼心电图室完善心电图检查,到门诊四楼中心输液室抽取血液后,在门诊三楼打印化验单,携心电图及化验结果、申请单到门诊四楼东侧内镜室预约胃肠镜检查。

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胃肠

检查

按预约时间到门诊楼四楼东侧内镜室做胃肠镜检查。


咨询电话:
0421—7801052    
13188191621
13591884768





医生介绍


梁宝侠 

梁宝侠,毕业于锦州医科大学, 主任医师。

专业特长:

·擅长胃镜、肠镜、膀胱镜、输尿管镜等多种内镜的相关诊疗技术。

·熟练掌握消化道、泌尿道常见病、多发病诊疗及内镜下治疗。在消化道早癌及内镜下息肉切除,膀胱肿瘤治疗方面有着丰富的经验。

·多次进修于北京大学第一医院内镜中心及中国医科大学附属第一医院泌尿外科,积累了丰富的临床经验,有效提升了临床专业技能和诊疗水平。

咨询电话:15642440957
科室电话:7801052














医生介绍










魏冉


魏冉,医师,医学学士。

专业特长:

·擅长胃镜、肠镜等多种消化内镜的相关诊疗技术。

·熟练掌握消化道疑难疾病的内镜诊断及内镜介入治疗,尤其在早期消化道癌的内镜筛查和治疗方面有着丰富的经验。

·熟悉胃肠道息肉的内镜下切除技术,具备出色的病情分析和判断能力,能够根据患者的具体情况制定个性化的诊疗方案。
·曾在北京大学第一医院内镜中心进修学习,积累了宝贵的临床经验,努力为更多患者提供更加优质的服务。

咨询电话:13504010338

科室电话:7801052

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