建平县中医院内三科成功救治一名高钾血症、代谢性酸中毒的“特殊患者”

健康   2024-09-09 16:00   辽宁  

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     近期,建平县中医院内三科(血液透析中心、肾内科)成功救治一名有精神病史、无家属、无陪护并患有高钾血症、代谢性酸中毒危在旦夕的“特殊患者”,对其紧急进行血液透析治疗,重新点燃患者的生命之光。


     

     内三科(血液透析中心、肾内科)主任刘欣欣接到医院通知,即将收治一名肌酐升高的急危重患者,鉴于患者(有精神病史、无家属、无陪护)的特殊情况,必须积极救治。内三科(血液透析中心、肾内科)医护人员接到通知后,迅速行动起来,铺好床铺,备好心电监护、氧气、抢救车,做好接患的一切准备工作。很快,患者被急诊平车推到病区,在康宁医院护工的陪护下送入病房。入院时,患者意识状态模糊,问话不答,呼吸缓慢,病史不详。

     内三科(血液透析中心、肾内科)科主任刘欣欣和值班医生武梦琦给予心电监护、紧急行心电图检查,显示患者病情危重,考虑高钾血症的可能性比较大。因患者危重且时间紧迫,需急检血气分析,但是患者血管条件极差,在护士长李文华熟练的操作下,行挠动脉穿刺一针见血,顺利采集后急检送检验科。检验科回报,示血清钾10.0mmol/L(血钾正常值3.5-~5.5mmol/L),碳酸氢根4.78mmol/L(碳酸氢根的正常值范围是22-27 mmol/L,平均值为24 mmol/L),为危急值,可随时导致患者心脏骤停、猝死。

     (患者的血清钾值10.0mmol/L(血钾正常值3.5-~5.5mmol/L),高于正常值近二倍,如果血钾超过8.5 mmol/L会导致呼吸麻痹或心脏骤停,并迅速危及生命。患者的碳酸氢根值为4.78mmol/L,低于正常值水平,提示代谢性酸中毒。(碳酸氢根的正常值范围是22-27 mmol/L,平均值为24 mmol/L)重度酸中毒的患者可能会出现高热、昏迷、抽搐、意识不清。极重度的患者可能会出现脏器功能受损、呼吸和心跳异常,极易造成患者死亡)。



      看到患者的检验结果,在场医护人员的心一下子提到了嗓子眼儿。患者生命垂危,病情危重,心脏可能随时暂停工作,值班医师立即启动危急重症患者抢救预案投入抢救。医护人员迅速做出处置,马上给予碳酸氢钠及葡萄糖酸钙治疗。时间就是生命,当务之急要对患者紧急进行血液透析治疗达到治疗高钾血症、纠正代谢性酸中毒。血液透析治疗是治疗患者高钾血症、代谢性酸中毒最快速、有效的方法。内三科(血液透析中心、肾内科)主任刘欣欣立即电话邀请麻醉科主任井宝泉,行颈内静脉置管术。虽然患者的血管条件差,但井主任凭借丰富的临床经验,盲穿行颈静脉穿刺置管术,经过几次小心翼翼的探查,置管成功后患者紧急被推入透析室进行血液透析治疗。  


      科主任刘欣欣与值班大夫季春玲等医护人员一直守在患者身旁,不敢有一丝懈怠,严密监测患者的病情变化,备好抢救药品,随时做好抢救患者的准备。虽积极治疗,但监测期间,患者的心率一度下降至40次/分。这种无法言说的揪心,像是在寂静的夜晚里独自守望,承受着无尽的痛苦。患者无肝素透析了三个小时,主任刘欣欣寸步不离,随时观察患者病情,密切关注机器数据及生命体征变化,保证透析血管通路的顺畅,直至透析结束。随着内环境的稳定,患者的生命体征也渐渐平稳起来,神志逐渐转清,心率逐步上升,意识状态好转,问话能够回答。此时大家终于长长地松了一口气,但是仍不敢放松。透析结束时急检血清钾,回报4.03mmol/L(入院时血清钾10.0mmol/L,血钾正常值(3.5-~5.5mmol/L),已经恢复到正常范围,代谢性酸中毒纠正。在内三科(血液透析中心)全体医护人员的精心治疗和护理下,患者生命体征平稳,目前已康复出院。



      血液透析治疗是一种高效的治疗手段,抢救临床慢性肾脏病5期危急重症效果显著。在救治患者的关键时刻,建平县中医院内三科(血液透析中心、肾内科)医护人员过硬的专业知识、临危不乱的业务素养和娴熟的操作技能,充分展现了科室高效率的急救能力和专业的救治技能,彰显了建平县中医院勇于担当、团结协作、闻令而动、全力以赴的职业精神和救治水平,为患者的生命健康给予强有力的保障。



科室简介





 内 三 科(肾内科、血液透析中心)




     建平县中医院内三科(肾内科、血液透析中心)成立于2010年,位于住院部4楼,床位29张,是朝阳市中心医院肾脏内科专科联盟单位。科室拥有德国费森尤斯血液透析机、血液透析滤过机共31台,每年为尿毒症患者行血液透析治疗超12000人次。科室还配备床边血液净化机、心电监护仪、除颤仪、微量泵、TDP红外线治疗仪、心电图机等各种先进的抢救和医疗设备,主要收治肾脏病及药物中毒患者,临床科室与血透室相互配合可提高各种病因所致急性肾衰竭的治愈率,延长慢性肾衰竭患者的寿命,显著提高患者生活质量。


     科室医护人员具有丰富的临床经验,专业能力强,为患者提供良好的医疗服务,是一支具有团结协作、朝气蓬勃、积极向上、不畏艰难困苦的战斗集体。内三科下设住院病区、血液透析室,共有医护人员26名。科室有主任医师1名,副主任医师1名,主治医师3名,住院医师3名,副主任护师1名,主管护师10名,护师6名,护士1名,医护人员积极学习临床指南,紧跟国际国内最新诊疗动态,确保为每一位患者都能得到最科学、最合理的治疗方案,助力他们在诊疗过程中更加精准、高效。

     科室开展各项血液净化治疗技术(血液透析、血液滤过、血液灌流、床旁连续性肾脏替代治疗)是慢性肾衰竭肾脏治疗的场所。可治疗急慢性肾炎、肾病综合征、IGA肾病、间质性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、糖尿病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、乙肝相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾损害等疾病。科室注重发挥中医药特色优势,开展的中医雷火灸、耳穴压豆等中医药疗法,对改善患者不适症状有良好疗效。



      内三科(肾内科、血液透析中心)秉承救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨,以仁爱之心,不断提升专科技术和服务水平,竭诚为广大患者提供最优质的医疗服务,为更多患者带去健康和希望!

      专业医疗团队,关爱肾友健康,提高透析质量!

科室地址:建平县中医院住院部4楼

科室电话:0421—7801056


  医生介绍

刘欣欣


刘欣欣   内三科(肾内科、血液透析中心)主任,主任医师。毕业于锦州医学院,从事肾内科工作多年,曾于中国医科大学附属盛京医院肾内科进修学习。

擅长:泌尿系感染,急、慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,肾病综合征,急、慢性肾功能不全等肾内科常见病。

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建平县中医院
建平县中医院始建于1957年8月,是一所集医疗、科研、教学、急救、康复、预防、保健为一体的国家二级甲等中医医院。与内蒙、河北毗邻接壤,承担着全县及周边约60万人的中医药服务任务。
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