近日，我院泌尿外科团队凭借精湛的技术和先进的设备，成功为一名双侧肾盂旁多发囊肿患者实施了输尿管软镜下钬激光切开内引流术。这一手术的成功开展，标志着我院在泌尿系囊肿治疗领域取得了新的突破，为肾盂旁囊肿患者提供了更加安全、有效的治疗方案。
手术背景
肾盂旁囊肿是一种特殊类型的肾脏囊性病变，是指发生于邻近肾盂部位的囊肿，其位置特殊，解剖关系复杂，传统的治疗方法如腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术，由于囊肿位置深且隐蔽，手术过程中需广泛游离周围组织，不仅创伤大、出血风险高，还易导致肾盂输尿管、肾蒂血管及周围脏器损伤。而经皮肾路径穿刺抽吸囊肿的方法亦存在局限性，如人工肾积水不理想、开窗引流时易损伤集合系统或肾蒂等风险。因此肾盂旁囊肿曾经一度成为临床上的一道难题。
手术过程
针对这名双侧肾盂旁多发囊肿患者，我院泌尿外科团队依据泌尿系影像学检查，仔细评估和讨论，最终决定采用经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术这一先进的微创治疗方法。
患者术前检查
手术过程中，在徐州市中心医院泌尿外科援疆专家郝林主任的指导下，我院泌尿外科专家团队充分利用输尿管软镜的灵活性和高清视野，精准地定位到囊肿位置。随后，他们使用钬激光设备，通过输尿管软镜的通道，精确地将囊肿壁逐一切开。这一步骤不仅要求医生具备高超的手术技巧，还需要对钬激光设备的性能有深入的了解和熟练的掌握。
手术激光
爆破过程
精准定位囊肿位置
切开囊肿壁后，成功地将输尿管支架管置入囊肿内进行引流。这一步骤的完成，标志着手术取得了关键性的成功。术后，患者恢复良好，未出现任何并发症。
打开囊腔后，囊肿内部结构
手术优势
经尿道输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术相较于传统手术方法具有显著的优势：
1.微创性：该手术通过输尿管软镜进行，无需开刀，全程沿生理管道路径，大大减轻了患者的创伤和痛苦，而且可以同时完成肾盂输尿管镜检及碎石取石术。
2.精准性：在超声或CT的预定位技术辅助下，手术路径规划精确，确保了手术的准确性和安全性。
3.高效性：钬激光设备具有强大的切割能力，能够迅速、准确地切开囊肿壁，完成内引流。
4.低并发症：由于手术创伤小、体表无痕、恢复快，患者术后出现并发症的风险大大降低。
温馨提示
1.尽管肾囊肿多数为良性病变，较小的肾囊肿无需手术，但如果肾囊肿较大而挤压肾脏，导致肾脏、输尿管形态异常，引起肾积水、肾功能损害、压迫肾蒂血管引起高血压，则需要及时手术治疗。
2.除上述的肾盂旁囊肿外，其他类型的单纯性肾囊肿，如果未内生型、距离肾集合系统较近，也可以行输尿管软镜下囊肿内切开术。
3.多囊肾为家族遗传病，多为常染色体显性遗传。患者双肾布满大小不一的囊肿，肾盂肾盏变形、甚至囊性化，有时合并出血及感染，并逐渐出现肾功能异常，直至尿毒症。对于较大的肾囊肿（直径＞4cm）行腹腔镜下肾囊肿去顶术有助于延缓疾病发展。
4.如果肾囊肿内出现分隔、钙化、囊壁增厚、结节形成甚至肿物，则应考虑恶性的可能，需尽快手术治疗。
此次经尿道输尿管软镜下双侧肾盂旁多发囊肿钬激光切开内引流术的成功开展，是我院泌尿外科团队在泌尿系囊肿治疗领域的一次重要突破。未来，医院将继续加强团队建设和技术创新，不断提升泌尿系囊肿的诊疗水平和治疗效果，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。（文/图 泌尿外科 高 华）
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编辑：罗 军
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