宣州区2025年度城乡居民医保缴费进行中!

民生   2024-11-06 17:41   安徽  




个人缴费:400元/人   各级财政补助:670元/人



特困人员资助金额400元,个人不再缴费;

低保对象资助金额360元,个人缴费40元;

返贫致贫人口资助金额320元,个人缴费80元;

防止返贫监测对象给予50%资助,资助金额200元,个人缴费200元。

计生特扶对象资助金额160元,个人缴费240元;

重点优抚对象资助金额160元,个人缴费部分由退役军人事务局按上级文件政策执行;

重度残疾人资助金额160元,个人缴费240元。


一、参保对象

本区户籍居民、本区常住人口、在本区长期生活的外籍人员等。


二、集中参保期和待遇享受期


集中参保期为:2024年9月至12月

待遇享受期为:2025年1月1日至12月31日

参保人居民医保缴费后,在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加职工医保或其他统筹地区居民医保、死亡的,可在终止相关居民医保参保关系时,申请办理个人退费;待遇享受期开始后,暂停居民医保关系的,个人缴费不再退回。



三、缴费方式


(一)上年度已参保居民

1.线上缴费:可通过“宣城市宣州区医疗保障局”微信公众号、“安徽医保公共服务”微信小程序、皖事通APP、“安徽税务社保缴费”微信小程序、支付宝直接参保缴费。 

2.线下缴费:在户籍或居住地社区(村)居委会、办税服务厅和农商行网点办理缴费手续。 

特别提醒:缴费前请注意核对参保信息,参保地、联系方式等信息变更时,按照新参保居民重新登记缴费。 

(二)新参保居民

1.线上登记缴费:登录“宣城市宣州区医疗保障局”微信公众号--微服务--城乡居民参保缴费--城乡居民参保登记--城乡居民(税务系统)缴费。 

2.线下登记缴费:前往户籍地或居住地社区(村)居委会办理参保缴费手续。 

(三)新生儿

新生儿参保缴费流程与普通居民一致,但需根据实际情况选择参保年度:

参加2025年度居民医保与其他居民待遇享受期相同;参加2024年度居民医保,个人缴费标准为380元,待遇享受期至2024年12月31日。 

注意:新生儿出生90天(含)内参保的,自出生之日起享受医保待遇;出生90天后参保的,自缴费次日享受待遇。



四、医保待遇


1.普通门诊。在市域内协议定点的二级及以下医疗机构发生的普通门诊政策范围内医药费用,报销比例为55%,年度报销限额为150元/人。认定为“高血压、糖尿病”的两病患者的门诊政策范围内药品费用,可分别享受450元/人、550元/人的用药保障。“两病”报销限额含普通门诊统筹报销限额。
2.大额普通门诊。个人在医疗机构发生的合规门诊医药用核算后达到3000元以上的,超出部分按 30% 予以报销,封顶额3000元/年。
3.慢特病待遇。常见慢性病门诊政策范围内医药费用,起付线200元/年,省内医疗机构报销比例为60%,省外一级以上医疗机构报销比例为50%,报销限额:2500元/年,患2种及以上慢性病的,每增加一个病种,年最高限额增加500元同一慢性病人年最高限额4500元。特殊慢性病门诊政策范国内医药费用,省内医疗机构按当次就诊医疗机构普通住院政报销,省外一级及以上医疗机构,起付线2000元/年,报销比例65%,保底报销比例45%。年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。
4.住院。在具有住院资质的医保定点医疗机构发生的住院费用可以按照规定的比例报销。
5.大病保险。一年内大病保险合规费用超过大病保险“起付线”1.5 万元以上的部分实行分段(60-80%)累计报销。年报销限额纯省内医疗机构费用30万元,纯省外医疗机构费用20万元。特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线0.75万元,报销比例较普通居民提高5个百分点,全面取消封顶线。



五、鼓励连续参保

 自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,适当提高大病保险最高支付限额,对当年基金零报销的参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期(至少3个月)。



六、宣传顺口溜


书到用时方恨少,别遇大病未参保。
每天只花一块一,国家补贴六百七。
居民医保最基本,各项支出先保证。
每天少抽一支烟,参加医保最省钱。
每月少喝一瓶酒,全家参保钱就有。
连续参保有奖励,一年能奖一千起。
集中参保别错过,错过要等三月报。
家庭共济能参保,帮助老人帮助小。
断保再续划不来,补齐欠缴还等待。
门慢门特有保障,住院治疗更安心。
大病保险不用买,医保自动帮你办。
医疗救助就是好,三重保障要知道。
其他保险替不了,带病参保不好报。
想等老了买商保,年龄上限傻眼掉。

来源:宣城市宣州区医疗保障局

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