产前超声四大误区

健康   2024-10-31 17:14   贵州  
点击蓝字


关注我们

这几年因患者对产前超声不了解或步入误区,导致的产前超声医患纠纷全国时有发生。矛盾源于误会,真相大白时误会也就随之化解。为此特别对产前超声误区进行了整理与分析。


误区一

可查出全部问题
一名患者家属发怒的冲进医生办公室,质问医生:“怀孕期间完全按要求做了5次产前超声检查(第一次时间在建卡时,以确定是否活胎,以及胎儿在宫腔中生长情况;第二次时间为怀孕 20-24周,这是检查胎儿严重畸形的最重要时间段;第三次时间是怀孕 30-32周,监测胎儿发育情况,测量胎儿大小,进一步排除重大畸形的可能;第四次时间为怀孕 36-38周,监测胎儿发育情况,测量胎儿大小等;最后一次是分娩前。经过这 5次超声检查,可排除胎儿的大多数严重畸形 。),为什么生下来的孩子却是小耳畸形。”患者想不通了。


超声排畸并非万能,但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术,人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性,超声也如此,不可能做到百分百的“明察秋毫”。人们的期待与现实二者的差距往往就是导致医疗纠纷的源头。


理想的超声胎儿图片



现实的超声胎儿图片



超声检查受很多因素的影响,如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响,这些干扰因素会大大降低检查的准确度,从而造成对某些细微结构的误判。就像上图的胎儿手把耳朵遮住了,就完全看不见耳朵了嘛。另外,有些疾病是超声查不出来的,比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。






误区二

超声有害,要少做
常有孕妇在检查中敦促医生快点查,说是b超有辐射,做的时间太长对胎儿不好。真的是这样吗?



遇到这种情况,医师会对产妇说:“超声是一种机械能,非常安全,全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。在正规医院做产前超声检查很安全。”





误区三

三四维要比二维更清楚


所谓三维:即可以看到物体的长、宽、高用在产科检查胎儿时,可以通过对胎儿三个不同方向的扫描后,用计算机合成图像,将胎儿表面以静止的图像在屏幕上显示出来。


四维:也叫实时三维,即加了个时间,简单说:就是在检查时,屏幕上是静止成像的是三维,可以在屏幕中看到胎儿的活动,如打哈欠、手脚有动作的,是四维。


必须严肃指出,三维四维技术是二维技术的辅助,有利于外行人直观地看懂胎儿。形象地打了个比方,章子怡进来,三维四维超声让人们感受到了国际影星音容相貌最为直观的一面,而二维超声下看到的是一个个十分清晰的切面。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高,因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维,二维图像是判断胎儿有无畸形的基本依据,最终的检查结论也主要以二维图像推导而来。换言之,即使孕妇接受三维四维检查,医师 95%的时间都在做二维,用二维在排除畸形。因为二维最清晰啊!




误区四

查出异常就要终止妊娠

一行6人冲进医院生殖遗传中心,“不开引产证明,生完孩子就扔给你们医院养!” “我要生个完美的孩子”、“不能输在起跑线上”、“医师你写得严重点,我要把孩子搞掉!”32岁的患者在孕25周时,查出孩子有单纯性兔唇 ,于是向医生提出了这样的要求。医师人虽和蔼,但为尊重医学实事,必须如实书写检查结果。随后的几天 ,夫妻俩、男方父母、女方夫母6人冲进生殖遗传中心,威胁“不开引产证明,生完孩子就扔给你们医院养!” 


在临床上,有些妈妈看到胎儿诊断为兔唇、一个肾脏、一个手、侧脑室稍增宽等就想立即终止妊娠,这是不允许的。有些畸形,并非致命,对胎儿健康本身并没有特别大的影响,有些可以通过手术纠正的。“比如胎儿少一个肾,他当不上运动员,但不影响他当一个音乐家或物理学家。”



胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢?

文件规定:

(1)无脑儿或脑膨出;

(2)开放性脊柱裂;

(3)胸腹壁缺损内脏外翻;

(4)致死性软骨发育不全;

(5)严重的心脏畸形(如单腔心);

(6)严重致残多发畸形(两个及其两个以上主要器官);

(7)其他严重胎儿畸形;

(8)严重的遗传性疾病:①染色体数目异常:如三体综合征含易位型(21三体、18三体、13三体,或部分三体综合征)等;②染色体结构异常(平衡易位除外);③单基因遗传病:某些严重影响生命质量,目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X 综合征患者等。

无脑儿


脊柱裂



 来源:即时超声


扫码关注我们
识别二维码,即可关注
关于我们

供稿:医学影像科

一审一校:潘继娜、付美娇

二审二校:韦   意

三审三校:姚   宁


妇产科电话:0854-3528520

儿   科电话:0854-3528320

辖区保健科:0854-3528392

影像科电话:0854-3528680

检验科电话:0854-3528395

建   卡电话:0854-3612113

办公室电话:0854-3616997

地址:荔波县玉屏街道人和路3号(红船广场三幼旁边)




荔波县妇幼保健院
是一家以保健为中心、保健与临床相结合的公立性医院,医院集广州市妇女儿童医疗中心、广州市白云区妇幼保健院、广州市白云区中医医院等对口帮扶医院医疗专家和全县医疗资源,围绕妇女全生命周期和儿童0-18周岁提供优质医疗保健服务
 最新文章