超声排畸并非万能,但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术,人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性,超声也如此,不可能做到百分百的“明察秋毫”。人们的期待与现实二者的差距往往就是导致医疗纠纷的源头。
理想的超声胎儿图片
现实的超声胎儿图片
超声检查受很多因素的影响,如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响,这些干扰因素会大大降低检查的准确度,从而造成对某些细微结构的误判。就像上图的胎儿手把耳朵遮住了,就完全看不见耳朵了嘛。另外,有些疾病是超声查不出来的,比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。
遇到这种情况,医师会对产妇说:“超声是一种机械能,非常安全,全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。在正规医院做产前超声检查很安全。”
所谓三维:即可以看到物体的长、宽、高用在产科检查胎儿时,可以通过对胎儿三个不同方向的扫描后,用计算机合成图像,将胎儿表面以静止的图像在屏幕上显示出来。
四维:也叫实时三维,即加了个时间,简单说:就是在检查时,屏幕上是静止成像的是三维,可以在屏幕中看到胎儿的活动,如打哈欠、手脚有动作的,是四维。
必须严肃指出,三维四维技术是二维技术的辅助,有利于外行人直观地看懂胎儿。形象地打了个比方,章子怡进来,三维四维超声让人们感受到了国际影星音容相貌最为直观的一面,而二维超声下看到的是一个个十分清晰的切面。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高,因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维,二维图像是判断胎儿有无畸形的基本依据,最终的检查结论也主要以二维图像推导而来。换言之,即使孕妇接受三维四维检查,医师 95%的时间都在做二维,用二维在排除畸形。因为二维最清晰啊!
在临床上,有些妈妈看到胎儿诊断为兔唇、一个肾脏、一个手、侧脑室稍增宽等就想立即终止妊娠,这是不允许的。有些畸形,并非致命,对胎儿健康本身并没有特别大的影响,有些可以通过手术纠正的。“比如胎儿少一个肾,他当不上运动员,但不影响他当一个音乐家或物理学家。”
胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢?
文件规定:
(1)无脑儿或脑膨出;
(2)开放性脊柱裂;
(3)胸腹壁缺损内脏外翻;
(4)致死性软骨发育不全;
(5)严重的心脏畸形(如单腔心);
(6)严重致残多发畸形(两个及其两个以上主要器官);
(7)其他严重胎儿畸形;
(8)严重的遗传性疾病:①染色体数目异常:如三体综合征含易位型(21三体、18三体、13三体,或部分三体综合征)等;②染色体结构异常(平衡易位除外);③单基因遗传病:某些严重影响生命质量,目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X 综合征患者等。
来源:即时超声
供稿:医学影像科
一审一校:潘继娜、付美娇
二审二校:韦 意
三审三校:姚 宁
妇产科电话:0854-3528520
儿 科电话:0854-3528320
辖区保健科:0854-3528392
影像科电话:0854-3528680
检验科电话:0854-3528395
建 卡电话:0854-3612113
办公室电话:0854-3616997
地址:荔波县玉屏街道人和路3号(红船广场三幼旁边)