【详解】格拉斯哥昏迷评分法(GCS)

健康   2024-10-04 19:01   山东  
 
 点击上方“上术医学→点击右上角“…”→点选“设为星标,每天获取新知识!

格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是医学上评估患者昏迷程度的方法,也是现今用得最广的昏迷指数,这个评分怎么评?有哪些重要的细节需要注意?


GCS包括以下3个部分

睁眼反应(E, Eye opening);语言反应(V, Verbal response);肢体运动(M, Motor response)。


具体怎么做?


评分结果判读

格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分,表示意识清楚;
13~15分为轻度意识障碍;13~15分为轻型;
9~12分为中度意识障碍;9~12分为中型;
8分以下为昏迷;3~8分为重型;分数越低则意识障碍越重。

影响评分的因素


(1)饮酒
酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病患者要注意询问有无饮酒。

(2)癫痫

颅脑疾患的患者往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。


(3)使用镇静剂

烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的患者常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,不宜进行GCS评定,估计在没有药物影响时再评。

评分细节注意


在进行格拉斯哥评分时,要注意计分反映的是患者的实际情况,评分时快速检查同时记录结果,要注意评判时以最好的反应来计算分值。此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应,也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查,而这些对中枢神经系统功能的评估有着重要的意义。

(1)关于给予疼痛刺激注意

疼痛刺激要由轻到重,避免不必要的痛苦;可以重复刺激,但不可以一次刺激持续时间太长。评估进行疼痛刺激时最好一次完成,避免反复刺激。


(2)睁眼反应评分注意

持续性植物状态的人自发睁眼,使评分不能反映其实际病情,但我们只能按看到的评。
疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重,避免不必要的痛苦,可以重复刺激,但不可以一次刺激持续时间太长。


(3)肢体运动评分

去皮质:典型体征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部内收,腿及踝部伸直”。
去大脑:典型体征:角弓反张,四肢强直,肌张力增高。“伸肘,肩及前臂内旋,下肢伸直”。


记录方式


记录方式为E___V___M___,字母中间用数字表示。
来源| 梅斯神经前沿




上术医学
提高医术,关注上术医学!
 最新文章