腹膜后的“小火山”-嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞广泛存在于肾上腺髓质、肾上腺以外的交感神经及副交感神经的副神经节等部位。嗜铬细胞如果发生瘤变，在肾上腺称为肾上腺嗜铬细胞瘤，在肾上腺外其它部位称为异位嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞负责产生应激拟交感激素—儿茶酚胺类激素，可以简单地理解为嗜铬细胞产生让人兴奋的激素，可以做出类似战斗或逃跑的决定。儿茶酚胺类激素对于人体，就像岩浆之于地球，没有不行，乱喷发也不行。
嗜铬细胞瘤就像是一座活火山，即使是平静期也会对地球产生一定影响，一旦喷发，更会产生灾难性的影响。嗜铬细胞瘤也被称为身体里的“隐形杀手”，肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，可以引起持续性或阵发性高血压、头痛、心悸和多个器官功能及代谢紊乱，可因剧烈运动、情绪波动、排尿等诱发，长期恶性高血压可继发心肌劳损、冠状血管供血不足、肾功能障碍、视网膜炎、糖尿病等。
临床诊断嗜铬细胞瘤后，需要经过1-2周的扩容、降压、控制心率等术前准备，才能实施手术切除。上世纪80年代以前嗜铬细胞瘤手术死亡率高达30%，这一手术一直是基层医院泌尿外科的一大禁区。即使到了今天，手术并发症和死亡率降低到1-5%左右，手术的医疗机构也要综合实力非常强才可以。经验丰富的泌尿外科专家进行手术时，也需要经验丰富的麻醉医师配合才。腹腔镜手术切除是标准手术方式。术中主刀医生与麻醉医生充分的信息沟通、轻柔操作及配合非常关键。
案 例
近日，60岁的徐先生因“上腹部疼痛2+年，加重伴心悸3+天”入院。既往存在高血压，2型糖尿病病史。CT检查发现左侧腹膜后肿瘤，约4.9*4.6*5.6cm大小，考虑嗜铬细胞瘤。经泌尿外科会诊后转入我科。
泌尿外科李晓红副主任医师团队经过充分术前评估及术前准备，详细制定手术方案。历时2小时，顺利施行了“经后腹腔腹腔镜下左侧异位嗜铬细胞瘤切除术”。手术顺利，出血极少，术后病检结果证实术前异位嗜铬细胞瘤诊断。患者术后生命体征平稳，血压也较前稳定。患者及家属对四院泌尿外科团队表示感谢。术后数日，患者顺利康复出院。
