支付宝上购买众安保险遭拒赔，承诺回复，实无进展

民生 2024-11-18 17:35 山东

上周我们报道了曲先生给1031大家帮打来电话反映，通过支付宝购买了众安保险出售的“好医保”，被保人他的父亲因蜱虫咬伤使用人群免疫球蛋白治疗遭到拒赔的事情，目前，众安保险客诉升级处理相关部门已经介入，到底能不能赔？理赔进展又如何？

2024年曲先生为父亲购买的是一份2020版名为“好医保”的保险，当时通过支付宝进行线上支付，保期是2024年3月2号-2025年3月1号，今年夏天曲老先生不慎被蜱虫咬伤病情凶险，医院使用人群免疫球蛋白及时救治，不料理赔时众安保险以“用药免责”为由拒赔了，曲先生很不理解。

曲先生：费用拒赔理由就是非责，他们认为这个属于免疫治营养药品，不是他们的责任。蜱虫咬伤的常规治疗医院都是优先选择抗炎抗病毒的作用，他说的理由违反了保险法第十九条的规定，我查过裁判文书网相关判例，基本上这样的案子也都赢了。

记者11月11号拨打了众安保险全国客服热线10109955进行媒体投诉，对方承诺两个工作日给回复，但是直到11月14号，记者才接到众安保险客诉升级工作人员回复电话，对于延迟回复该工作人员表示是客服人员把记者的联系方式遗失了，将投诉事件再次落实情况后对拒赔初步做出了解释。

众安保险客服热线：我们这边理赔流程是纯线上，用户基本上发起都是在线上发起理赔，有个初审流程，基本上对照条款起来的，但条款有些专业知识大家可能没有那么熟，但是这个没关系，用户如果出现理赔被拒，他可以申诉复审。前线登记的时候也出现遗漏，我后面对他们提出批评，因为没有留下您联系方式，所以耽误了两天，现在立马去把内部登记一下，让他们核查复审一下具体是什么问题。

这次众安保险的客诉升级人员没有承诺几个工作日给予回复，截至发稿时记者也没有等来进一步的核查复审推进，曲先生那边同样也是茫然等待中。

曲先生：联系了，只让传白蛋白的化验单，他只说领导让他提交。

对于此事济南交广维权记者团将继续关注。

编辑/任金辉

责编/李晓彤编审/刘蒙

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