为贯彻落实“打击欺诈骗保专项整治”重点工作要求,布拖县医疗保障局组织全县各定点医药机构开展自查自纠问题整改工作,并对县域内定点医药机构开展专项治理现场检查,在现场检查过程中,发现部分定点医药机构存在违规使用医保基金行为,布拖县医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《布拖县定点医疗机构医疗保障服务协议(2021版)》《布拖县医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(2023年)》成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023版)》的相关规定对违规定点医药机构进行了查处,现将目前已查处的35个案例通报如下:
案列1
布拖县人民医院违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县人民医院存在多计费和超标准收费的问题,涉及违规资金共计27186元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金27186元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计32245.8元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金27186元及违约金32245.8元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案列2
布拖县妇幼保健计划生育服务中心违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县妇幼保健计划生育服务中心存在超标准收费的问题,涉及违规资金共计3086.4元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金3086.4元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计6172.8元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金3086.4元及违约金6172.8元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例3
布拖仁泽医院违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖仁泽医院存在超标准收费的问题,涉及违规资金共计8444.8元,其中城乡居民医保基金8382.4元,城职职工医保基金62.4元,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金共计8444.8元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计2533.4元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金合计8444.8元及违约金2533.4元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例4
布拖县中彝医医院违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县中彝医医院存在超标准收费的问题,涉及违规资金57450.8元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金57450.8元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计114901.6元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金合计57450.8元及违约金114901.6元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例5
布拖县特木里镇中心卫生院违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县特木里镇中心卫生院存在超标准收费的问题,涉及违规资金591元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金591元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计1182元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金合计591元及违约金1182元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例6
布拖县依撒社区卫生服务中心违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县依撒社区卫生服务中心存在超标准收费的问题,涉及违规资金824.7元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金824.7元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计1649.4元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金合计824.7元及违约金1649.4元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例7
布拖县拖觉镇中心卫生院违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县拖觉镇中心卫生院存在超标准收费的问题,涉及违规资金3455.7元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金3455.7元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计6911.4元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金合计3455.7元及违约金6911.4元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例8
布拖县拉果乡卫生院违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县拉果乡卫生院存在超标准收费的问题,涉及违规资金195.5元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金195.5元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计391元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金合计195.5元及违约金391元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例9
布拖县龙潭镇中心卫生院违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县龙潭镇中心卫生院存在超标准收费的问题,涉及违规资金9298元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金9298元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计18596元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金合计9298元及违约金18596元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例10
布拖县九都镇卫生院违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县九都镇卫生院存在超标准收费的问题,涉及违规资金486元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金486元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计972元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金合计486元及违约金972元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例11
布拖县乐安镇中心卫生院违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县乐安镇中心卫生院存在多计费及超标准收费的问题,涉及违规资金15108.35元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金15108.35元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计28840.47元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金合计15108.35元及违约金28840.47元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例12
布拖县地洛镇卫生院违规使用医保基金的行政处罚案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县地洛镇卫生院存在超标准收费的问题,涉及违规资金1264.8元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心将布拖县地洛镇卫生院违规问题报由布拖县医疗保障局进行行政处罚,布拖县医疗保障局处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金1264.8元;
2、按照《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》第十四条、第十七条的规定,对布拖县地洛镇卫生院造成城乡居民医保基金本金1264.8元处1倍违约金1264.8元处罚;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金1264.8元及违约金1264.8元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例13
布拖县俄里坪镇中心卫生院违规使用医保基金案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县俄里坪镇中心卫生院存在多计费及超标准收费的问题,涉及违规资金962.4元,均为城乡居民医保基金,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
1、限期退回违规使用医保基金962.4元;
2、按照《服务协议》给予违约金处罚,违约金共计1924.8元;
3、针对自查出的问题立即整改,并上交整改报告。
目前,违规资金本金合计962.4元及违约金1924.8元已全部缴纳,违规问题正在整改中。
案例14
布拖县牛角湾镇卫生院违规案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县牛角湾镇中心卫生院存在药械公示信息不完善,未及时更新信息的问题,根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
现场要求布拖县牛角湾镇卫生院立即整改。
案例15
布拖县补尔乡卫生院违规案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县补尔乡卫生院存在药械公示信息不完善,未及时更新信息的问题,根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
现场要求布拖县补尔乡卫生院立即整改。
案例16
布拖县委只洛乡卫生院违规案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县委只洛乡卫生院存在药械公示信息不完善,未及时更新信息的问题,根据《《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
现场要求布拖县委只洛乡卫生院立即整改。
案例17
布拖县基只乡卫生院违规案
布拖县医疗保障事务中心在开展2024年度医保基金专项治理及打击欺诈骗保专项治理现场检查过程中,发现布拖县基只乡卫生院存在药械公示信息不完善,未及时更新信息的问题,根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障事务中心处理如下:
现场要求布拖县基只乡卫生院立即整改。
案例18
四川省福芝林药业连锁有限公司布拖县一店违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现四川省福芝林药业连锁有限公司布拖县一店存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例19
西昌东升大药房连锁有限责任公司布拖安康店违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现西昌东升大药房连锁有限责任公司布拖安康店存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例20
西昌长安大药房零售连锁有限公司宏惠药店违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现西昌长安大药房零售连锁有限公司宏惠药店存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例21
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司济生药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司济生药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例22
西昌颐康零售连锁药业有限公司民生药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现西昌颐康零售连锁药业有限公司民生药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例23
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康寿大药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康寿大药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例24
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖济民药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖济民药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例25
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康复药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖康复药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例26
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖久安药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖久安药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例27
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖人仁大药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖人仁大药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例28
成都百信药业连锁有限责任公司布拖县自立药店违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现成都百信药业连锁有限责任公司布拖县自立药店存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例29
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司初心药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司初心药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例30
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖健康药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖健康药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例31
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司拖觉康宁药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司拖觉康宁药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例32
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司人民药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司人民药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例33
凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖安仁药房违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现凉山好医生零售连锁药业有限责任公司布拖安仁药房存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例34
四川龙一药品零售连锁有限公司布拖纯梵药店违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现四川龙一药品零售连锁有限公司布拖纯梵药店存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
案例35
成都百信药业连锁有限责任公司布拖县复康药店违规案
2024年布拖县医疗保障基金专项检查中发现成都百信药业连锁有限责任公司布拖县复康药店存在药品摆放不规范、未规范张贴价格标签的问题。根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)的相关规定,布拖县医疗保障局对药店协议处理如下:
现场要求药店立即整改。
来源:布拖融媒