当地医生爆料基层工资可超三甲，不拖欠！
年薪制更有利于基层
真的不敢相信，在三明医改的模式下，基层医生的收入竟然能超过三甲？
近期，据凤凰新闻健康频道报道，三明一名当地社区医院的医生现身说法，在网上讲述了基层医院收入和大三甲的区别，这名医生指出：“在执行年薪制后，社区、卫生院收入较之前有大幅度增长，目前的情况是大三甲非核心科室医生，收入甚至比不过社区医院的普通医生，别人还不用上夜班。众所周知，按年薪制文件执行，年薪定额只与职称有关，简而言之大三甲和卫生院的主治，都是20万的年薪定额，但二者的工作量可就天差地别了。”
按照他的原话来说，在社区医院工作那真是“爽翻了”。
来卫生院的住院病人基本上都是来“通血管”的，白天挂完瓶，晚上回家睡觉；偶尔会来几个外伤的患者，缝合一下或者做一下清创就走，有难度的手术基本也不做，慢病患者来开药，都是老几样，和大医院相比工作强度已经很低了，更别提还不用经常上夜班。
还有一点让基层医生感到非常舒服的是，在执行医保基金包干制的当下，医院领导严格限制收入院，只要医保超额或有亏损的迹象，基层卫生院就可以把病人推给二三级医院，试问，大三甲医院又能把病人推到哪里去呢？
目前，延迟退休已成定局，按照社区、卫生院的工作强度，基层医生退休后预期寿命也比大三甲医生长，而且年薪制改革后社区医院缴纳的五险一金比例比三级医院还高，退休后拿到的养老金不分上下，再加上乡镇平时的生活成本也低，以后谁更享福，谁都说不好。
有人会质疑，卫生院和社区医院的主治一年也能拿到十几万，到时候别因为财政问题发不出工资了。
对此，三明某县一名擅长治疗胃肠道消化疾病的镇卫生院医生十分肯定地回答：“基层医院的年薪都是由政府支付的，暂时还没有拖欠过工资，即使是在最困难的2022年，因为各种防疫支出，各部门都很缺钱，但我们卫生院医生的工资一分都没有缺过。”
“这一点你们为什么总是想不明白呢，每年全国卫生支出总费用都是几万亿，年薪制后确定好总额，每年留出一部分不准动，专门给医生发工资，怎么会不够用呢？我不知道等到全国普及后会不会拖欠工资，但目前我们这都是按时发放的。”
年薪制后，基层医院是最得利的，最起码不会比现在糟糕。
前几天，河南某县发布了《2024年度特招医学院校毕业生确定拟聘用人员》名单，乡镇卫生院特招了一批专科学历的医生，本科寥寥无几，由于是特招，还能优先解决编制，这引起了极大的热议和讨论。
一名研究生看到这份名单后就给出了自己的想法，他表示：“眼看三明医改就要来了，这群大专生可真走运，真是走了狗屎运了，区区大专学历就能以特招的身份进入卫生院，特招未来还能优先解决编制，在年薪制下拿到一个固定的薪资，日子可美了。只可笑那些本科生还不愿意去卫生院呢，傻到家了，白白把特招的机会送给了大专生，卫生院不想去，但是那些本科生也绝对去不了三甲，最多只能去个县医院，就看以后谁的日子好过。”
日子好不好过的谁也不知道，但此前媒体报道，2019 年，将乐县总医院护士长的年薪达到了20～30万；在一个大山环绕的偏僻乡镇卫生院，生活成本几乎为0，一个小主治居然也能达到十二三万。
如此看来，大三甲和乡镇卫生院哪个更有性价比，你我一目了然。
年薪制真正实现分级诊疗和资源的均衡化
所有公立医院医生收入差距有望缩小
职称更凸显重要性
在很长一段时间，只要学了医，人人都想去大三甲当医生，但三明医改普及后，或者这一局面有望改变，高学历人才也有可能下沉到基层，真可谓是在医生层面实现了分级诊疗和医疗资源的均衡化。
尽管三明医改如今并未全国推广，但我们从近期的文件中也能感知到一二。
9月12日，国务院新闻办公室举行了“推动高质量发展”系列主题新闻发布会。国家卫生健康委员会主任雷海潮在会上介绍了当前卫生健康发展的基本情况和当前多项重点工作的进展成效。
雷海潮主任在新闻发布会上表示，党的二十届三中全会已经作出明确部署，要深化以公益性为导向的公立医院改革。要坚持以公益性为导向，把公益性放在第一位。公立医疗机构作为提供医疗服务的主体力量，在医院的具体管理、发展理念、宏观规划和政府投入等方面，都要突出公益性。
体现公益性要完善公立医院薪酬体系，医生的工资要体现医生的劳动价值，鼓励优劳优得、多劳多得。
其中有“三个结构调整”非常重磅。第一个结构调整：公立医疗机构要坚持把公益性作为基本出发点和落脚点，逐步缩小公立一、二、三级医疗机构之间的绩效工资水平差距；第二个结构调整：逐步缩小医疗机构内部不同专业、不同科室之间薪酬待遇差距；第三个调整：逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位。
这“三个结构调整”表达的意思还不明确呢？要缩小公立一、二、三级医疗机构之间的绩效工资水平差距；要缩小医疗机构内部不同专业、不同科室之间薪酬待遇差距；要提高医务人员固定收入所占比例。
三个调整完全符合年薪制的思路，也就是说未来在三明模式下，你的固定收入所占比例提高，奖金比例可操作性减少，无论你是大三甲的医生，还是卫生院的医生，只要职称一样，那核定年薪时就没有多少差距，最终的年薪只和工作量多少有关。
如此一来，笔者相信肯定会有很多研究生学历的医生愿意回到基层医院，因为基层医院的性价比大大提高了。
另外，毫无疑问，职称的竞争烈度和审查强度一定会变大。因为在年薪制核定中，政府会先根据职称、工龄和职务计算“目标薪酬”，每个月先按职称预发，年底再计算总工分，多退少补。大家口中的住院医每年发多少万，主治每年发多少万，副高每年发多少万，也是基于职称。
由于职称的重要性，三明一些卫生院已经很久没有拿到职称晋升的名额了，而且招聘极其严格，非规培生不招、非本科以上不招，条件苛刻能直追三甲。
从全国来看，国家也有意为此做铺垫。7 月 25 日，人力资源社会保障部印发《职称评审监管暂行办法》并开始执行，职称评审的乱象已被明确列为重点整治对象，各省市已有多位医生被撤销之前所获取的职称头衔，撤销理由包括存在伪造材料、弄虚作假行为；工作人员失误；不符合相关年限要求；学术不端等多种情况。
更有甚者，有医生表示身边有同事10年前拿到的职称都被审查撤销了。
江浙沪城市社区医院是天花板
只会越来越吃香
目前，医疗圈子内有一首打油诗，听着实在令人唏嘘，诗曰：
江浙社区不简单，
全额拨款有空闲，
吃香喝辣不差钱，
逍遥自在铁饭碗，
快活胜似公务员，
宁睡社区一张床，
不要三甲半套房。
可以肯定，别看社区医院级别不高，但现在它们就已经很吃香了，未来只会更好，特别是江浙沪城市中的社区医院，它们是天花板中的天花板。
一名浙江社区医院的内科医生主动表示：“吃香是肯定的，打油诗描述的情况基本属实！三甲医院是一周休两天，我们是一周休三天，月入一万以上是很轻松的，但必须得是公立的社区医院。像我们医院，招聘必须本科以上，通过四六级考试优先，还得拿到规培证，在社区医院工作，重点是轻松不少，现在的医生通透多了，也不是一味总盯着三甲大医院，能挣钱、能休息、轻松的才是就业的硬道理，复旦上交博士还有去社区当医生的呢！”
江苏无锡一名社区医生则直接表示：“谁告诉你社区医生收入低的？固有偏见！收入每月一万是不成问题的，说一万都是低的了，主治大概在1万-1.5万，住院医大概在8000左右，一般一周也能至少休息两天，调休很好弄，只要当天有人值班，跟领导说说，该干嘛就可以去干嘛了。缺点也是有的，你可以干到退休，就是没有发展前景，工作有时繁琐，类似公卫性质，安逸稳定，一份养老工作而已。”
浙江温州一名医生则表示：“我妹妹就在温州乐清的社区医院，主治职称，一年15万左右，我刚从市人民医院呼吸科辞职，公立医院现在的情况大家都知道，我暂时先去私立待会，等社区放名额就去考。”
上海浦东新区一名社区医院的医生更是表示：“上海的社区医院绝对无敌，我感觉我的工资不比同济和中山医院的小医生少多少，也都超过万把块。需要说的是，我们平时的福利太好太好了，米面粮油和生活用品我家从来不买，都是单位发，每隔一段时间就有水果吃，都是高档水果，幸福感太强了。但是，如果你不是上海人还是不要来上海的社区医院了，因为你买不起房子，工资再多你都买不起，去上海周边吧，待遇都差不多，能安家。”
通过好几个江浙沪社区医院的医生现身说法，基本可以得出一个结论：社区医院的医生收入不低，江浙沪地区更是天花板。
事实上，由于分级诊疗这个大政策的存在，一些患者和医生正在往社区医院回流，未来随着三明医改的推广普及，医生们对基层医院更青睐也是有可能的。
