患者，女，24岁，主因停经52天，间断性阴道不规则流血10余天。先后就诊于高台、酒泉多家医院。于10月13日入住我院妇产科，以“异位妊娠”收住住院治疗。
入院后完善相关检查，根据血HCG及B超、核磁检查结果，考虑输卵管妊娠，不排除宫角妊娠。与患者及家属谈论病情后，于当日下午在全麻腹腔镜下行腹腔探术。术中见右侧输卵管间质部有一约2×1.5cm大小的暗紫色包块，伞端有少量出血，诊断右侧输卵管间质部妊娠。遂行右侧输卵管间质部妊娠病灶切除术，术行顺利，术后予以预防感染、切口换药、中医适宜技术康复理疗。术后第五日，治愈出院。
输卵管间质部妊娠
输卵管间质部妊娠是指受精卵着床于输卵管间质部的妊娠，约占输卵管妊娠的3.2%。病死率高达2%～3%，约占所有异位妊娠相关死亡的20%。
输卵管间质部妊娠疾病初期无明显症状、体征，具有隐蔽性，自然发展结局多为输卵管间质部妊娠破裂。一旦破裂，患者短时间内可进入失血性休克状态，病情极其凶险。因此，早期诊断和及时处理这种特殊类型的妊娠，对于患者的预后至关重要。
输卵管间质部妊娠属于输卵管妊娠的一种，其发病高危因素与其他部位输卵管妊娠相同。
常见高危因素：输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。
相关危险因素：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、输卵管子宫内膜异位等。
输卵管间质部妊娠的治疗以手术治疗为主。期待治疗主要用于鉴别诊断，对于妊娠早期、尚不能确诊、尤其需要与宫角妊娠鉴别时，可期待观察，最终明确诊断后行相应处理。因输卵管间质部妊娠早期无特异表现，发生异位妊娠后维持时间长，患者就诊时血清hCG明显高于其他部位异位妊娠，其妊娠结局一般为包块破裂，因此一般不建议保守治疗。一旦明确诊断，应尽早进行手术治疗。
治疗后生育管理
建议无生育要求的妇女长期避孕。
有生育要求的妇女再次妊娠时，应尽早行超声检查，明确孕囊着床位置。输卵管间质部妊娠行宫角楔形切除的患者应严格避孕1年以上再妊娠。
编 辑：刘海涛
实习编辑：张严兮 刘星燕
