保上的有福啦,台州利民保待遇保障再升级!

时事   2024-11-19 18:03   浙江  






















台州利民保,三年间真情守护,温暖人心!作为台州市在政府指导与监督下推出的首款普惠型补充医疗保险产品,自开启以来,利民保有效减轻了台州市民因疾病和意外所带来的经济压力。步入2025年,“台州利民保”再度迎来升级,待遇政策得到全面优化,惠及范围更广,致力于为您提供更加周全、贴心的健康守护。快来一探究竟,看看这次升级带来了哪些贴心变化吧!






2025年待遇保障焕新升级






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第一项保障责任

住院费用保障


1.住院或特病门诊发生的医保目录内费用,经医保报销后剩余费用(不含转外自理);


2.住院期间产生的医保目录外合理自费费用(须医疗机构出具的发票及清单中列明的费用,不含门诊及院外购买;台州市外就医的医保目录外合理自费费用按50%的比例纳入报销)。


起付线:0.5万元,报销比例:0.5万元-2万元部分报销5%,2万元-5万元部分报销10%,5万元以上部分报销30%,保额:50万元。



2


第二项保障责任:

高额自费药品费用保障


参保人在市内指定药店或二级及以上医保定点医疗机构购买责任二目录内的药品费用(包括20种特定药品、3种罕见病药品、5种出生缺陷药品,报销须符合目录所附药品列明的适应症)。


起付线:1万元,报销比例:50%,保额:50万元




特别说明



1.住院费用说明:

①自费药品的单价在5000元以下、自费诊疗服务和自费医用材料的单价在3万元以下的部分纳入报销,超出的部分不纳入报销;

②医保目录外自费项目不包括3402编码下的康复项目、限营利性医疗机构使用的诊疗项目、特需以及整形美容类等项目;

③台州市外就医的医保目录外合理自费费用按50%的比例纳入报销,医保目录内自付费用不含转外自理费用;

④该项待遇不包含列入责任二目录中的药品;

⑤医保目录外合理自费费用指住院期间医疗机构出具的发票及清单中列明的费用,不含门诊及院外购买。


2.高额自费药品目录包括20种特定药品、3种罕见病药品、5种出生缺陷药品。


3.连续3年参保“台州利民保”的人员(连续参保时间从2023年起计算),各项责任的报销比例均提高10%(即报销比例乘110%),年度保额均提升至100万元。


缴费标准:成年人100元/人,未成年人60元/人


投保时间:2024年9月29日-2024年12月31日


投保途径:“台州利民保”微信公众号、浙里办APP“浙里医保-浙里惠民保”、村集体和企事业单位团单预约等。




投保时间紧迫

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