台州利民保
三年间真情守护，温暖人心！作为在政府指导与监督下推出的台州市首款普惠型补充医疗保险产品，台州利民保有效减轻了市民因疾病和意外带来的经济压力。步入2025年，台州利民保再度迎来升级，待遇政策全面优化，惠及范围更广，致力于为您提供更加周全、贴心的健康守护。
快来一探究竟
看看这次升级带来了哪些贴心变化！
2025年待遇保障焕新升级
01
第一项保障责任：
住院费用保障
1.住院或特病门诊发生的医保目录内费用，经医保报销后剩余费用（不含转外自理）；
2.住院期间产生的医保目录外合理自费费用（须为医疗机构出具的发票及清单中列明的费用，不含门诊及院外购买；台州市外就医的医保目录外合理自费费用按50%的比例纳入报销）。
起付线：0.5万元；报销比例：0.5万元—2万元部分报销5%，2万元—5万元部分报销10%，5万元以上部分报销30%；保额：50万元。
02
第二项保障责任：
高额自费药品费用保障
参保人在市内指定药店或二级及以上医保定点医疗机构购买责任二目录内的药品费用（包括20种特定药品、3种罕见病药品、5种出生缺陷药品，报销须符合目录所附药品列明的适应症）。
起付线：1万元，报销比例：50%，保额：50万元。
03
特别说明
1.住院费用说明：
①自费药品的单价在5000元以下、自费诊疗服务和自费医用材料的单价在3万元以下的部分纳入报销，超出的部分不纳入报销；
②医保目录外自费项目不包括3402编码下的康复项目、限营利性医疗机构使用的诊疗项目、特需以及整形美容类等项目；
③台州市外就医的医保目录外合理自费费用按50%的比例纳入报销，医保目录内自付费用不含转外自理费用；
④该项待遇不包含列入责任二目录的药品；
⑤医保目录外合理自费费用指住院期间医疗机构出具的发票及清单中列明的费用，不含门诊及院外购买。
2.高额自费药品目录包括20种特定药品、3种罕见病药品、5种出生缺陷药品。
3.连续3年参保台州利民保的人员（连续参保时间从2023年起计算），各项责任的报销比例均提高10%（即报销比例乘110%），年度保额均提升至100万元。
缴费标准：成年人100元/人，未成年人60元/人
投保时间：2024年9月29日—2024年12月31日
投保途径：“台州利民保”微信公众号、浙里办App“浙里医保-浙里惠民保”、村集体和企事业单位团单预约等。
2024年温岭真实案例
展现台州利民保的温暖
马某某的康复之路
2024年，来自太平街道的退休干部马某某因脑干出血入院治疗，住院总费用为643324.14元，经医保报销后，个人自付费用仍较多。面对高昂的医疗费用，台州利民保成了他的救星。在基本医疗和大病基金报销346605.55元后，台州利民保责任二报销172749.85元，大大减轻了他的经济压力。
江某某的坚强抗争
来自松门镇的参保人江某某，因急性髓系白血病多次入院治疗，住院总费用高达1760780.98元，基本医疗报销181500元，大病基金报销563832.14元，自费费用较多。台州利民保让他在困境中看到希望，责任一报销了103369.22元，责任二报销了56677.69元，为他提供了坚实的保障。
毛某某的治疗之路
箬横镇的毛某某因大脑中的动脉瘤破裂入院治疗，总费用为1232179.46元。在基本医疗和大病基金报销后，台州利民保责任一报销了128742.2元，责任二报销了15515.18元，为他减轻了经济压力。
参保疑惑点解答
Q
如何参保2025年度台州利民保？
A
2025年度台州利民保参保方式有：
①关注“台州利民保”微信公众号，点击投保入口进行参保；
②通过微信扫描“台州利民保”共保体提供的二维码参保；
③通过浙里办App参保，在浙里办App上进入“浙里医保-浙里惠民保”，选择城市“台州市”进行参保；
④通过“台州利民保”共保体各营业网点，由现场工作人员为您办理参保手续；
⑤有集体参保意向的村集体、企事业单位，可以通过团单预约的方式，由工作人员上门办理。
Q
参保2025年度台州利民保有什么限制吗？
A
台州利民保没有年龄、性别、职业、病史等参保限制，所有台州市基本医疗保险（含职工医保、城乡医保）已缴费且为在保状态的人员，都可以参保。
Q
我有台州户口，但在台州市外工作，五险一金都交外地，能参保吗？
A
不能，需要参保台州市基本医疗保险（含职工医保、城乡医保）才可以参保台州利民保哦。
Q
我家人现在正在住院，我可以为他参保2025年度台州利民保吗？
A
可以参保的，台州利民保参保不限既往病史、不限健康状况，只要是台州市基本医疗保险参保人就可以参保。
台州利民保提倡所有参保人在为自己参保的同时，也为自己的家庭添一份健康保障。为家人参保，职工医保参保人可以通过个账代缴，超省心。
投保时间紧迫
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温岭市融媒体中心出品
编辑丨黄健
校对丨程丽
审核丨陈晓寒 谢晨阳
