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放
射
周一疑难病例讨论
大咖连线第一百七十九期预告：
时间 | 专题 |
01月20日 17:00-18:20 | 消化系统 病变 |
特邀专家：
本次，居胜红教授特邀相关专业领域顶级放射科专家海军军医大学第三附属医院贾宁阳教授和华南理工大学附属第二医院杨蕊梦教授
本院读片：
个人简介：
医学硕士，住院医师。放射科教学秘书。发表第一作者及共同作者SCI论文4篇，第一作者核心期刊论文2篇。
专家介绍
晨
读
病
例
病例1
男，88岁。呕血、黑便 20 小时
现病史：患者 20 小时前进食生西红柿后出现呕血1次，少量，暗红色，伴头晕、乏力、四肢湿冷，脸色苍白，予卧床休息，未予以重视。18 点进食烧麦一个后感头晕、上腹部胀痛不适，呕吐血 1 次，量少约 5ml，呈暗红色非喷射性。23 点患者解黑便 1 次，量少约 100ml。感头晕、上腹部胀痛加重，伴全身湿冷。BP:95/51mmHg
实验室检查:
RBC:1.99(4.3-5.8×10^12)/L；
Hb:59(130-175)g/L↓;
纤维蛋白原:2.1g/L↓;
活化部分凝血活酶时间:26.8(25.1-36.5)秒;
凝血酶时间:18.5(10.3-16.6)秒↑;
D-二聚体:1038μ g/L↑
病例2
女，80岁。餐后2小时乏力1天，呕血2小时
现病史：患者于1天前餐后2小时后出现乏力，否认头晕、黑朦不适，坐矮座椅期间因乏力向右侧摔倒地上，右侧颜面部及肩部着地，否认意识改变、头痛、头晕等不适，患者家属扶起后出现呕血，血凝块为主，量约 300-500ml，呕血 2 次， 否认便血及饮食硬质食物;住院期间出现 3 次呕血，呕血量约 1500ml，暗红色血性液体为主。BP 116/66mmHg
实验室检查：
RBC:3.03(4.3-5.8×10^12)/L↓;
Hb:83(130-175)g/L↓;
一天后复查：
RBC:2.64×10^12/L;
Hb:78g/L
病例3
男，83岁。黑便 2 天，呕血 6 小时
现病史：两天前无明显诱因下解黑便， 量不详，未予重视。6 小时前感上腹痛不适，伴恶心，呕鲜血及血凝块 2 次，共约 500ml，联系家属后经 120 送至我院急诊就诊。起病时，患者有腹痛，出冷汗，头昏乏力，面色苍白，伴口角流涎。血压 83/47mmHg，烦躁不安，面色苍白，四肢凉
实验室检查：
RBC:2.60(4.3-5.8×10^12)/L↓;
Hb:75(130-175)g/L↓；
CA 抗原（-）
病例4
男，67岁。出现呼吸心跳骤停、休克
急诊病史不详
实验室检查：
RBC:2.25(4.3-5.8×10^12)/L↓;
Hb:71(130-175)g/L↓；
活化部分凝血活酶时间:38.2(25.1-36.5)秒;
凝血酶时间:22.4(10.3-16.6)秒↑;
D-二聚体:1430μ g/L↑
