高血压是诱发中风的首位危险因素，我国中风患者中有53%归因于高血压。研究显示，这个“沉默的杀手”会兵分六路慢慢对脑血管造成损伤，而且血压波动越大，中风风险越高。
1.直击脑基底部。脑基底部是大脑重要的功能区域，超过90%的基底节区出血是因高血压引起的。在长期高血压作用下，血流动力学发生改变，脑底动脉环附近的小动脉或穿支动脉结构改变，导致管壁破裂，发生脑出血。高血压还可引起认知和记忆神经连接中断，单次中风可通过中断涉及记忆和认知的回路而导致痴呆，多次中风可通过产生累积性脑损伤而导致痴呆。
2.刺激损伤内皮细胞。内膜是保证血管稳定的重要调节剂，可分泌一氧化氮等血管活性物质维持血管张力。但高血压会机械性地刺激和损伤大血管或较大血管的内皮细胞，导致脑血管舒张和收缩功能受损。
3.引起血管内膜增厚、畸形和糜烂。长期高血压作用下，中小动脉中膜会出现慢性病理改变，即脂质透明样变性，以及位于分叉和远端部位的血管内膜出现透明样变性，导致血管弹性减退、变脆。高血压还会促进脑动脉和小动脉中粥样硬化斑块的形成，导致动脉闭塞和缺血性损伤。
4.增加脑血管阻力。高血压会导致脑动脉肥厚性重塑，血管壁变厚，管腔狭窄，引起血管壁胶原沉积、平滑肌细胞减少。而且，高血压引发的功能性充血、自身调节和内皮功能异常，会与脑血管结构改变共同作用，升高血管阻力，降低脑循环代偿能力，增加大脑对血管供血不足的敏感性。
5.处于高凝状态。高血压会重塑脑血管，并与内皮损伤、功能障碍等“帮凶”联手，形成高凝、促血栓状态，导致患者脑血管发生病变。
6.颅压升高。脑组织是人体中耗氧量最高的器官，而颅内压力与脑血流量成反比，颅内压升高通过脑血管的自动调节反应引起脑血管收缩，使血流量减少。平均动脉压=舒张压+1/3脉压差，当平均动脉压高于180毫米汞柱时，脑血管自我调节能力失效，脑血管舒张，过度灌注，可导致脑水肿，进而引起颅内压力升高，水肿区的相应神经功能发生缺损。
为防止高血压中伤脑血管，患者要保证血压平稳，脑梗或短暂性脑缺血发作患者的目标血压控制在140/90毫米汞柱以下;合并糖尿病的患者，目标血压为130/80毫米汞柱以下。患者日常应避免剧烈咳嗽或用力排便，防止血压快速升高，遵医嘱服药，不要擅自减药或停药。饮食要低盐低脂低糖，少吃动物内脏，多吃果蔬。研究显示，生气、情绪激动会让中风风险增加3倍，因此管理好情绪对防治中风十分重要。
来源：生命时报 CDC宣传站
