10月22日下午，济南曜阳国际老年公寓大楼3楼，阳光透过明净的窗户，宽敞的走廊被照得亮堂堂。环顾四周，谈心室、关怀室、活动室、沐浴室依次排列，简约欧式家具整齐摆放，电动洗浴床等设施配备齐全，随处可见绿植和墙画……走在公寓内，更像是穿梭在刚装修完的新房，这里有个特殊的名称——安宁疗护病区。
预估生存期6个月内可选择安宁疗护
“温馨如家的环境布置是安宁疗护的特色之一。”山东第一医科大学第三附属医院肿瘤内科首席专家盛立军介绍，安宁疗护就是人们常说的临终关怀。安宁疗护对疾病终末期患者特设病房，由专业团队全程对患者及家属的身心进行照护，结合芳香疗法、音乐疗法、抚触、家庭座谈会等多种形式，守护患者的“最后一程”。一般来说，患者预估生存期在6月内可选择安宁疗护。安宁疗护不仅照顾患者到临终，也帮助家属度过悲伤时期。
济南市安宁疗护服务管理中心由山东第一医科大学第三附属医院设立，拥有14张独立床位，并于其他病区另设床位20余张，配备医生、护士、药师、营养师、心理治疗师、社工、志愿者等共计80余人的安宁疗护团队，可为疾病终末期老人提供症状控制、舒适照护、心理慰藉、哀伤辅导等安宁疗护服务。
走进中心，一眼望去，单人间、双人间、三人间和儿童VIP病房整洁如新，安心茶话屋、家庭会议室、关怀室应有尽有，阳光走廊、音乐角、时光邮局、纪念树等贴心一角设计精良。
据介绍，山东着力加强老年医疗资源配置，重点向老年医学、康复护理、安宁疗护等老年健康领域倾斜，截至9月底，全省1230家医疗卫生机构开展安宁疗护服务，设置安宁疗护床位7020张，累计服务12万多人次。全省50%的县域设立安宁疗护病区，40%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供安宁疗护服务。
许多患者不了解、不敢来、不愿来
设施齐全、功能多样、环境温馨、团队专业……然而，记者却发现了一个问题：有的安宁疗护病房空床率偏高。
据济南曜阳国际老年公寓院长孟庆莲介绍，虽然公寓3楼为整层的安宁疗护区，但该区目前并未收治安宁疗护病人，于是安排了一些失能失智老人入住。同样的问题也发生在济南市历下区甸柳社区卫生服务中心，“我们医院有3张固定安宁疗护床位，但半年来我们只收治了3名选择安宁疗护服务的病人，床位正在被当作普通病床使用。”甸柳社区卫生服务中心办公室副主任尹如春说。
记者了解到，此前有三级公立医院开设过安宁疗护病房，但也最终因床位周转问题相继关停。相关人员表示，安宁疗护病床空着，囿于医疗资源浪费和成本管理，只能被收回。
孟庆莲说，目前安宁疗护有些空床，是因为患者不了解、不敢来、不愿来。“对我来说，选择安宁疗护就像放弃治疗，作这样的决定太难了。”34岁的刘女士接受采访时说。
“安宁疗护不是放弃对患者的治疗，更不是安乐死。”盛立军说，因为缺乏必要的死亡教育和相应的疗护措施，一些患者在生命终末期常常只能独自承受疼痛、呕吐、呼吸困难、厌食、压疮等难以言说的痛苦。安宁疗护的核心内容是症状控制和舒适护理，它既不加速死亡，也不延缓死亡，而是舍弃过度医疗，通过特定方式，减轻患者疼痛，给予其与家属生死教育、哀伤抚慰等人文关怀，提高患者生命质量，使其“善终”。
“解决安宁疗护空床问题，首要的是普及生死教育。”盛立军介绍，基层医疗机构如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、护理院等，或可作为安宁疗护服务推广的“主阵地”。“为护好安宁疗护患者‘最后一程’，可以尝试结合分级诊疗，规划三级医院为引领、二级医院为主导、基层医疗机构为主体的顶层设计布局，让大部分需求被消化在基层医疗机构。”她说。
“安宁疗护+分级诊疗”的形式，在上海市四平社区卫生服务中心安宁疗护科已初见成效。近年来，上海市杨浦区市东医院联合四平社区卫生服务中心借助“医联体”平台，构建区域救治网络，开设双向转诊绿色通道，安宁疗护患者可快速接受检查和治疗。对诊治后需转回中心的患者，通过制订合理诊疗方案，定期电话随访，使之能安心治疗。
“老年人生命终末期的安宁疗护服务，是老年健康服务体系的最后一环，是衡量社会发展水平的重要标志。”济南市卫生健康委党组副书记、市计生协常务副会长柏爱学表示。2023年7月，济南被列入第三批国家安宁疗护试点市。目前，济南市内区（县）普遍建成1个不少于5张床位的安宁疗护病区，116家基层医疗卫生机构、49家医院（护理院）开展安宁疗护服务，基层医疗机构占比66%。
为构建高质量安宁疗护服务体系，济南市从今年开始，连续3年对安宁疗护示范机构进行奖补，引导服务机构提升安宁疗护服务质量。按照市、区（县）、基层三级，分别遴选基础条件好、发展势头强的安宁疗护服务机构进行重点打造，推出了一批安宁疗护典型案例。目前，济南已初步建成市、区（县）、基层衔接有序的三级安宁疗护体系。
“迄今为止，山东第一医科大学第三附属医院已连续9年开展乡医培训，并将安宁疗护纳入培训内容，助力乡医更好地履行‘健康守门人’职责。”盛立军说。
来源：《大众日报》
