“预”见冬天 “防”护健康—冬春季节传染病预防小科普

冬春季节是传染性疾病的多发季节

冬春季就像一个变幻莫测的魔法师

它在带来美丽的北国“雪景”和南国“寒风”的同时

也带来了一些不友好的 “小客人”

就是冬春季最常见呼吸道传染病

接下来我们就一起来聊聊如何预防这些传染病

守护我们的健康吧！

（一）流行性感冒。流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种传染性极强的急性呼吸道传染病，流感病毒分为甲、乙、丙三型。潜伏期1—3日，主要症状为发热、有明显肌肉酸痛、头痛、咽痛、咳嗽等。传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。人群对流感普遍易感，接种流感疫苗是防范流感的最有效的措施。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。患有流感后，应及时就地适当隔离、休息、多喝开水、房间多通风和消毒，对症治疗来减轻症状和控制细菌性继发性感染，发病早期（48小时之内）可服用抗流感病毒药物。症状严重的患者，如严重肺炎、剧烈咳嗽、呼吸困难、高烧不退等需住院治疗。

（二）支原体肺炎。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病。人群对肺炎支原体普遍易感，多见于5岁及以上儿童，但近年来成人肺炎支原体肺炎占比也呈明显的上升趋势。主要症状为发热、干咳、乏力，可伴有头痛、鼻塞、流涕等症状，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，多为干咳，夜间为重，也可产生脓痰，退烧后，咳嗽还可能持续1至2周、甚至更长。肺炎支原体感染者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期约1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体大量存在于患者的口、鼻分泌物中，主要通过飞沫传播和直接接触传播，健康人群吸入患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物可引发肺部感染。

（三）呼吸道合胞病毒。呼吸道合胞病毒因其与呼吸道感染有关，并能把感染的细胞融合起来，所以称为呼吸道合胞病毒(简称RSV)。主要症状：呼吸道合胞病毒的潜伏期一般为2-8天，通常感染病毒4-6天后出现症状。病毒首先侵入鼻腔，在鼻咽部增殖并引起上呼吸道感染，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等，1-3天左右可出现咳嗽、发热等症状。严重者约1-3天后发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎和肺炎，出现呼吸急促、弥散的干啰音和喘息。

（四）百日咳。百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。感染者是主要传染源。被感染后，患者会出现阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，病程一般持续2至6周，亦可长达2个月以上。潜伏期通常为5至21天，平均7至14天。从潜伏期开始至发病后6周内均有传染性。

全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”的现象。我市2023年百日咳发病人群以10岁及以下儿童为主。

重点场所：家庭、中小学校、社区、月子中心、儿童相关机构等人群密集场所。

重点人群：人群普遍易感，以儿童为主。

预防措施：

☑ 百日咳患者及时接受隔离治疗。隔离期为痉咳后21天。患者所在房间应及时通风消毒。患者接触物品应做好清洁和消毒。易感人群接触患者时应佩戴口罩，并严格执行手卫生。

☑ 易感人群暴露后紧急预防。

（1）在共同生活、居住、学习、工作中，与百日咳病例（发病前1周至发病后3周）有接触史者，应进行自我健康监测21天，期间如无咳嗽、流涕、发热等不适症状，可正常学习与工作；避免与婴幼儿和孕产妇等重点人群近距离接触，减少前往人群密集场所。一旦出现咳嗽、流涕、发热等症状，应及时就诊。

（2）未全程接种含百日咳成分疫苗的人群，建议在暴露（即，接触传染源）后21天内在临床医生指导下接受药物预防或紧急接种疫苗预防。

由于我国尚无适用于6岁以上人群的含百日咳成分疫苗，该部分易感人群可根据暴露风险，通过适时佩戴口罩、严格执行手卫生，避免与疑似患者接触，减少密闭场所内活动频次等方式进行预防。

☑ 适龄儿童及时接种疫苗。目前我国针对百日咳使用的免疫规划疫苗是“无细胞百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联疫苗”。接种程序为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。若使用非免疫规划疫苗（如：无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌〔结合〕联合疫苗、无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗）替代，则按相关疫苗说明书接种。

（五）流行性腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染传染病，一般2周左右可治愈。典型的临床症状是发热、畏寒、头痛、咽痛、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者，病毒经过飞沫使健康人群受感染，少数通过用具间接传染，传染性强。多见于儿童及青少年，预后良好，病后有持久的免疫力。隔离患者需腮腺肿胀完全消退后5天，隔离期限约21天。 

重点场所：家庭、学校、社区等人群密集场所。

重点人群：既往未患该病或未接种相应疫苗的儿童，尤其是学龄儿童。

（六）麻疹。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。没有麻疹疫苗前，麻疹是一种普遍发生的儿童传染病；相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。麻疹的潜伏期为7至18日，通常为14日。        

主要临床表现：感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑)；3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑。

预后：无合并症时预后良好，一般可获得持久免疫力，病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。

（七）风疹。风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病，风疹的易感者多为5岁以上的儿童，潜伏期一般是2周左右，有的可超过3周。    

主要临床表现：以发热、全身皮疹为主要特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。全身症状一般较轻，病程短，往往不大引起家长的重视。 

预后：风疹预后良好，得过风疹的人能够获得持久免疫力，并发脑膜炎、血小板减少所致颅内出血引起死亡者少见。但妊娠初3个月内的妇女患风疹，其胎儿可发生先天性风疹，引起死产、早产及各种先天性畸形，预后严重，故必须重视孕妇的预防措施。

流行性腮腺炎、麻疹和风疹主要预防措施：

☑ 目前以接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR）、腮腺炎疫苗等方式为主要的预防措施。2020年6月1日起，国家实施2剂次麻腮风疫苗免疫策略，即对2019年10月1日及以后出生的儿童在8月龄和18月龄分别接种1剂次麻腮风疫苗。

☑出现腮腺肿大症状的患者应及时就诊、隔离。确诊为流行性腮腺炎的病例，隔离期自发病至腮腺肿大后5天。对于接触过传染期流腮病人的易感者，应从最后接触之日起观察25天。

（八）水痘。水痘是传染性很强的疾病，由带状疱疹病毒引起。水痘的典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵圆形小水疱，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。接受正规治疗后，如果没有并发感染，一般7-10天可治愈。传染源主要是病人。传播途径为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等传染物品。人群普遍易感，儿童多见。需要注意的是，本病传染性很强，如果发现儿童患病应立即隔离，至少到痘疹全部结痂。发热患儿应卧床休息，给予易消化食物和充足水分。病儿皮肤应注意清洁，由于皮肤瘙痒，防止抓伤，应剪短指甲，戴手套。

（九）人禽流感。一般认为，人类对禽流感病毒并不容易被感染上，不过也可能在任何年龄被感染，但13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。人禽流感的传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类，特别是鸡。野禽在禽流感的自然传播中也扮演了重要角色。传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。高危人群：一是家禽养殖业者。二是在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者。三是接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。日常防治应尽量避免去活禽市场或摊位，不购买活禽、不自行宰杀活禽，应购买、食用有检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品。如在野外发现生病或死亡的野鸟，不要轻易接触，应及时报告所在地区的野生动物（林业）管理部门。注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用，注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。目前尚无人与人之间传播的确切证据。由于没有相应疫苗，而冬春季节又是急性呼吸道疾病的高发期，所以拥有健康的生活方式对预防疾病非常重要。

（十）新型冠状病毒感染。新型冠状病毒（SARS-CoV-2，以下简称新冠病毒）属于β属冠状病毒，对紫外线和热敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。人群普遍易感。传染源主要是新型冠状病毒感染者；主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可能造成感染。主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等（多为中低热、部分可为高热）；部分可伴肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等；少数患者病情持续发展、出现肺炎表现。目前，奥密克戎变异株JN.1型已成为国内外流行优势毒株，其潜伏期缩短，多为2-4天，传播能力更强，传播速度更快，致病力减弱，具有更强的免疫逃逸能力，现有疫苗对预防该变异株所致的重症和死亡仍有效。继续保持勤通风、勤洗手、注意社交距离等良好的卫生习惯，乘坐公共交通工具或前往人群聚集场所时，科学佩戴口罩；老年人、严重慢性基础疾病患者、孕妇等，尽量减少前往人群聚集场所；呼吸道传染病患者或者出现相关症状的人员，建议暂缓出行，避免前往人群聚集场所。

（十一）诺如病毒感染性腹泻。诺如病毒感染性腹泻是由人感染诺如病毒引起的急性胃肠道传染病，一般起病较急、传染较快，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻、部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等，儿童以呕吐为主。诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。

（十二）手足口病。手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童易发病。急性起病，主要症状是发热，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和（或）溃疡，疼痛明显，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。绝大多数患者症状轻微，经治疗可以痊愈且不留后遗症。手足口病的传播途径较多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫）及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、奶瓶、床上用品等而感染。成人感染后一般不发病，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。由于目前手足口病重症患儿早期表现较难鉴别，建议家长引起重视，当孩子出现发热、皮疹等症状时要及时规范就诊，严禁个体诊所、乡村医生收治5岁以内有皮疹或发热（体温≥38℃）儿童病例。

（十三）流行性出血热。流行性出血热是由鼠类携带汉坦病毒，并通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接噬咬人等途径，直接或间接传染给人。我县是流行性出血热疫情高发地区，每年11月至次年3月是流行性出血热的高发季节。职业分布中有野外工作或活动的农民、牧民等群体发病率高。

（一）合理膳食，增加营养，多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。

（二）积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。

（三）不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去，如：农贸市场、个体饮食店、游艺活动室等。

（四）养成良好的个人卫生和生活习惯，饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕后)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

（五）每天开窗通风，保持室内空气新鲜。

（六）合理安排好作息，做到生活有规律。注意保证睡眠时间，防止感冒，以免抗病力下降。

（七）不食不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食及吃带皮水果，不喝生水。

（八）避免接触传染病人，幼儿园出现传染病及时消毒，尽量疏散幼儿。

（九）按计划接种疫苗，出现发热、出疹或有其他不适及时就医。

（十）传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。

（十一）若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快到正规医疗机构诊治，并告诉医生发病前有无禽类接触史、是否去过活禽市场、近期去过哪些地方旅行等。

（十二）从事家禽养殖、运输、销售、宰杀等的职业人群在接触禽类时要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，应及时、妥善处理。发现传染病并及时报告相关部门是每个公民应尽的职责和义务。

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