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12月26日，县总医院（县人民医院）产科专业委员会主任闫菊桃带领医护团队为一名40岁高危孕妇实施了她的第四次剖宫产手术，新生儿顺利娩出，母子平安，这是总医院产科又一次成功完成的高危多次剖宫产手术。
总医院妇产科、麻醉科、新生儿科等多科室医护人员齐聚手术室，闫菊桃主任主刀为雷女士进行第四次剖宫产手术，相关科室医护人员紧张待命、随时准备进行抢救。
术中情况并不乐观。刚打开腹腔，就看见雷女士膀胱、大网膜与腹膜、子宫前壁广泛致密粘连，仿佛进入荆棘丛生的密林中。为了防止损伤肠管、膀胱等脏器，闫菊桃主任细致地层层分离粘连，终于看见子宫下段，只见子宫薄如蝶翼，下段肌层缺失，仅剩浆膜层，部分浆膜层下少量出血，整个子宫脆弱不堪！一旦术中出现子宫破裂无法缝合，就会面临严重大出血、切除子宫等恶劣情况；若术中出血过多，则会对各类器官造成不可逆损伤和功能障碍，甚至会带来休克性死亡等致死性风险。面对此类特殊重大手术，既是挑战，也是对生命的责任。在闫菊桃主任、汪苗医生谨慎操作及多学科团队的密切配合下，历经1个多小时，手术顺利结束，剖出一体重为4000克的巨大儿，术中出血控制在350毫升之内。
手术成功，这只是良好的开始，术后的护理更要跟上。雷女士术后回到病房，医护团队无缝衔接，密切观察她的情况，并根据其身体状况，给予精心治疗及悉心护理。术后，雷女士恢复良好，没有出现任何并发症，宝宝也非常健康，一家人洋溢着幸福的微笑。
经历过剖宫产的妈妈想要再怀孕，以下这些问题要注意：
1.建议孕前要进行风险评估，孕期要进行规范化的产检，注意早期胎盘附着位置与瘢痕子宫的关系，严格控制体重，做好孕期保健。
2.因妊娠合并症及并发症选择剖宫产终止妊娠者，剖宫产术后建议早活动，预防盆腔粘连及血栓的发生，注意避孕，给子宫2-3年的休养时间。
3.高龄（35岁及以上）高危孕妇，应前往急救应对能力更强、具有多学科协作抢救能力的医院就诊，降低分娩风险。在妈妈自己身体健康的情况下孕育下一代，避免出现并发症及后遗症。
多次剖宫产危害：1.增加胎盘植入性疾病、子宫破裂的发生，进而增加产后出血的风险，甚至危及生命。2.剖宫产的女性生育后还容易出现月经出血量增多、周期变长的情况。
所以临床上如果情况允许，应避免没有医学指征的剖宫产。如果既往有剖宫产史，特别一胎、二胎都是剖宫产，那么第三胎就不再建议阴道试产，原则上行择期剖宫产。建议这类孕妇应第一时间到综合医院规范产检，尽早检查评估是否有前置胎盘、胎盘植入性疾病等，孕晚期应与产检医生充分沟通，提早准备，如果39周前有出现宫缩、腹痛，应立即就医。如果到39周还未出现产兆，应终止妊娠，及时剖宫产，以降低分娩风险。
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来源：罗田县人民医院
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本期编辑 | 叮当
值班总编 | 唐敕华桂
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