在我们国家,一氧化碳中毒
是造成急性化学中毒最主要的原因,
据统计,
每年发生一氧化碳中毒2000-3000例,
这里绝大多数是非职业性的,在生活中引起的。
特别是冬季,
因为取暖,门窗紧闭、通风不良,
常常是发生一氧化碳中毒最主要的季节。
一氧化碳氧化碳是一种无色、无臭、无味、无刺激性的窒息性气体。一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织缺氧窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。由于很难被人察觉,吸入过多,会引发急性中毒,严重者则可能危及人的生命,因而被称为“隐形杀手”。
一氧化碳中毒的临床表现与机体血液中碳氧血红蛋白浓度有关,根据中毒程度分为轻度、中度、重度三型。
中毒时间短,主要以脑缺氧为主的临床症状,如头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等症状,甚至出现短暂昏厥。迅速脱离中毒环境,呼吸新鲜空气后,症状可迅速消失,一般无后遗症状。
中毒时间较长,在轻度中毒症状的基础上,还出现皮肤粘膜呈樱桃红色、面色潮红、脉搏加速、意识模糊、困倦乏力、出现幻觉、浅昏迷、对光反射和角膜反射迟钝等症状。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
中毒发现时间过晚,吸入一氧化碳过多,患者出现深度昏迷或去大脑皮层状态,各种反射明显减弱或消失,大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色苍白或紫绀,体温升高、血压下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高,存活者可有严重后遗症。
根据2024年全国监测数据统计,超过80%的非职业性一氧化碳中毒发生场所为家庭。其他高发场所包括餐馆、集体宿舍、宾馆、洗浴场所、汽车等交通工具内、农作物大棚、户外露营帐篷等。
在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖;
在通风不良的环境中使用炭火、煤炉等设备自制火锅、烧烤、烹饪、围炉煮茶;
家庭中烟道、烟囱、风斗等通风装置存在使用、安装或维护不当;
在通风不良的环境中使用燃气、煤气灶具、热水器、地暖等设备,由于阀门未关紧、管道损坏、安装不当或质量不合格等原因导致发生气体泄漏;
农村农作物大棚、温室等长期处于密闭的空间,通风不畅;
狭小密闭车库或地下室内使用小型油、气发电机;
汽车等交通工具尾气排放或长期处于密闭的空调车内等。
室内用煤火时,应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),煤炉烟囱安装要合理,确保燃烧后的废气排出室外。没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。
在室内使用煤、炭火、燃气等取暖,吃炭火锅、烤烧烤、围炉煮茶、燃气做饭时,一定要保证室内与室外空气流通,门窗绝对不能关闭。
不使用淘汰、超期服役的热水器;要请专业人士安装燃气热水器和排放废气的烟道,并定期清洗保养检修,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天浴室门窗不要紧闭,洗浴时间不要过长。
连接燃气灶具要使用专用管道,经常检查,定期调换,使用燃气时防止火焰被汤水溢熄或被风吹熄,要注意排气通风;临睡前将燃气总开关关闭。
开车时,不要让发动机长时间空转;不要过久地开放空调;更不要紧闭车窗、开着空调在车内睡觉,要定期打开车窗通风,让车内外空气产生对流。定期检测汽车的排气系统,防止排气系统一氧化碳泄漏。
不要在室内、车库、地下室等场所使用小型油、汽发电机,要在室外使用并远离门窗、通风和排气装置。
家中最好安装一氧化碳探测器并定期检查维护,确保探测器运行正常。
首先立即开窗通风使空气对流,迅速关闭煤气/燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等设施设备。
避免使用打火机等容易产生火星的物品。
迅速将患者脱离中毒现场,转移至空气新鲜、通风良好处。
解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅;同时要注意保暖,防止并发症发生。
患者应保持安静休息,避免活动加重氧的消耗,有条件的尽快让患者吸氧。
对于中重度病人,在进行现场急救的同时,应立即拨打120急救电话,尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧舱治疗。
对于出现呼吸及心跳停止的危重患者,应立即给予人工呼吸和心脏按压,同时迅速转入医院进行抢救治疗。
来源:应急管理部宣传教育中心、健康中国
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