争议巨大的小肯尼迪被提名美国卫生部部长，直接影响医学科学家！Science, Nature, Lancet等轮番发出警告。。。

文摘 2024-11-20 08:24 美国

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以反疫苗著称的小肯尼迪被再次当选美国总统的特朗普提名美国卫生与公众服务部（HHS）部长，立即引起一片哗然。

要知道，HHS管理的美国联邦预算高达1.7万亿美元，是美国国防预算8,050亿的两倍！

当然，反响最强烈的是医学科学家们。因为会影响到HHS下属机构：CDC、NIH和FDA。

由于CDC、NIH和FDA的预算都主要来自于美国联邦预算的可自由支配支出（discretionary）部分，所以很容易受到美国两党执政的影响。

简单来说，美国的联邦预算是美国政府对未来一年收入和支出的计划，涵盖了广泛的内容；主要包含两部分：

A，强制性支出（mandatory）：这是联邦预算的大部分，包括社会保障、医疗保险、食品券和联邦员工的退休金等。这些支出是由法律要求的，不受每年预算过程的影响。

B，可自由支配支出（discretionary）：这些支出需要每年由国会审批。它们包括对国防、科研、教育、能源和环境保护等部门的支出。这部分预算通常受到更多的公众关注，因为它们在每年的预算制定过程中可能发生更大的变化。

按照2023年的预算支出，美国CDC为106亿美元、NIH为480亿美元，FDA为66亿美元。

其中NIH的医学科学家反响最为强烈。因为特朗普已经有了反科学的标签，而小肯尼迪有反疫苗的标签。

也因为此，Science、Nature和Lancet等最知名期刊纷纷撰文，阐述小肯尼迪一旦上任，可能带来的变化。

Science于2024年11月15日发表评论，指出：

唐纳德·特朗普总统当选者昨日宣布提名罗伯特·F·肯尼迪（RFK）小为新的美国卫生与公共服务部（HHS）部长，此举在公共卫生和科学界引起了震惊、不信、紧张甚至恐慌。

肯尼迪长期以来不断提升反疫苗声音，对食品和药品安全发出警告，并且批评他认为的国家卫生研究院（NIH）、食品药品监督管理局（FDA）和疾病控制与预防中心（CDC）的腐败现象，而这些机构未来都将由他来监管。

宾夕法尼亚大学的疫苗学专家保罗·奥菲特表示，让肯尼迪担任部长，就像让一个相信地球是平的人来领导NASA一样荒谬。

此外，乔治敦大学全球健康法律专家劳伦斯·戈斯廷在社交媒体上表达了对肯尼迪担任HHS部长的担忧，他认为肯尼迪将政治化这些科学机构。

尽管参议院通常需要确认部长提名，特朗普已向参议院表示希望通过休会任命来绕过这一程序。前NIH主任哈罗德·瓦尔姆斯呼吁应全力说服共和党参议员反对这一对健康和科学的威胁。此外，肯尼迪支持堕胎权利，这在共和党占多数的参议院中可能会引起争议。美国苏珊·B·安东尼生命权利美国组织主席玛乔丽·丹嫩费尔斯表示，我们需要一个支持生命权的HHS部长。

而肯尼迪如果真的如其在竞选期间所言，计划在HHS进行大刀阔斧的改革，包括解散FDA的食品安全和应用营养中心，并计划在2025年1月20日解雇600名NIH员工，这种激进的改革计划也许会受到严重的政治和法律挑战。

Nature杂志同样在11月15日发表新闻文章，认为：

美国国家卫生研究院（NIH）面临可能的重大改革，美国两院议员以及即将上任的特朗普政府均显示出强烈的改革意愿。提出的改革方案多样，从减半研究院所数量到更换部分机构人员。

为了审视这些提案，NIH于11月12日启动了一系列会议，邀请内部顾问团和外部科学家共同商讨并提出改革建议。这场改革的动向还不明朗，各方争取将自己的愿景变为现实。美国实验生物学联合会的珍妮弗·齐策尔表示，目前国会正在讨论如何优化NIH的运作，并且NIH本身也参与了这一讨论。

与此同时，共和党控制的国会和白宫提出了具体的立法提案，其中包括由华盛顿州代表凯西·麦克莫里斯·罗杰斯和路易斯安那州参议员比尔·卡西迪推动的方案。这些提案部分受到对NIH在COVID-19大流行期间应对不力的不满以及其对潜在风险病原体研究监管不严的看法所激发。

例如，麦克莫里斯·罗杰斯计划将NIH的研究所和中心数量从27个减少到15个，强化对涉及风险病原体研究的监管。卡西迪则表示他将引入更多透明度到研究资助审查过程中。这些变革如果实现，将是近20年来NIH的首次重大改革。

尽管过去这类改革曾获得两党支持，但当前提案获得同样支持的可能性不大。

Lancet杂志在11月16日表达出对特朗普重新当选对于全球健康事业挑战的关切：

唐纳德·特朗普再次当选美国总统引起了医疗和科学界的深切关切。尽管人们广泛担忧他公然的独裁倾向，他即将重返白宫的消息让许多医疗界人士对美国乃至全球未来充满了恐惧和不确定。

特朗普竞选团队在健康政策上鲜有具体承诺，但他对政府管理的态度和混乱方式已无庸置疑。《柳叶刀》在特朗普时代的公共政策和健康委员会报告中描述他的第一任期为“破坏性极大”。他骄傲地依赖自己的直觉而非专业知识，蔑视科学家和科学过程，且只接受符合自身议程的证据。他在国家危机时刻散布错误信息，是对公共健康机构持明显敌意且希望彻底改造这些机构的政党的代表。

全球健康界现在必须面对美国领导力弱化或撤回的前景。

Gavi和全球抗击艾滋病、结核病及疟疾基金会在接下来的12个月内都将进行资金补充，美国历来是这两个机构的主要捐赠国。世界卫生组织也在进行投资轮，必须担心特朗普会再次像在COVID-19大流行期间那样切断与其的联系。气候变化专家已对特朗普的当选和正在阿塞拜疆举行的COP29会议表示警觉。多边主义因美国的参与而更加坚强，必须尽一切努力强调处理全球问题需要全球合作的必要性。

但国际社会也必须考虑替代方案，思考美国作为长期协议伙伴的可靠性。英国能源安全国务大臣埃德·米利班德已承诺，在COP29会上英国将“挺身而出，担当领导”。

编者按：

显然，特朗普再次当选，同样不按常理出牌，必将引起再一次的“大破”改革。

但特朗普的一味蛮干，也受到国会的制约，所以与善于妥协资深政客拜登相比，特朗普完成的政治意愿非常少。

但这次是特朗普第二次当选，所以特朗普针对第一个任期众叛亲离的窘境，这次以“忠诚度”作为官员任命的首要考核指标。也由此做出了很多违背常理的任命。

说实话，美国在民主党左转的路上走得太快了；确实急需拉回来。但从一个极端、走向另外一个极端，显然也不是民众所乐见的。尤其是这类权威政府，并不是美国的传统。

由此，独断专行的特朗普确实会在刹车激左方面做出些成就，但大的改革仍会举步维艰。

但特朗普再次当选及小肯尼迪的上任，对于医学科学家来说，显然不是好事。大家需早早做好预警、尤其是在职业选择方面，早做挑战。

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参考文献：

【1】 https://www.science.org/content/article/prospect-rfk-jr-head-hhs-panics-many-medical-science-community

【2】 https://www.nature.com/articles/d41586-024-03736-0

【3】 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02518-2/fulltext

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