省属在昆高校大学生医保属于城乡居民医保，由云南省省本级提供经办服务，学生入学需要将之前在生源地参加的居民医保停保，新参大学生医保。

      自2025年起，居民医保（含省属在昆高校大学生医保）设置固定待遇等待期和变动待遇等待期。未在居民医保集中缴费期参保或未连续参保的，设置参保后固定待遇等待期3个月。以2025年为例，如在2月份集中缴费期结束后缴费的，顺延3个月后才可以享受医保待遇。从2025年起，如未连续参保的，每多断保1年，在3个月固定待遇等待期的基础上增加变动待遇等待期1个月；连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月；参保人员虽可通过按当年参保地的个人缴费标准缴费修复变动待遇等待期，但需每多缴纳1年才可减少1个月变动待遇等待期。所以，按时连续缴医保对大学生的个人权益和待遇保障至关重要，千万不要掉以轻心。

      目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。鼓励大学生参加基本医保，是为了维护全体大学生的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。居民医保优势很多，体现在多个方面：

      一是成本低，我国居民医保2024年度缴费标准为每人每年不低于400元，平均每天1.1元，每月30多元，群众能用低成本获取对自己健康的保障。

      二是补助面广，所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头，2024年财政补助标准每人涨到670元。

      居民医保（含省属在昆高校大学生医保）是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。

      目前居民医保筹资标准达到1070元（个人缴费400元、财政补助670元），财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。

      一是医疗费用在增长，根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。

      二是医保待遇水平在提高，随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医疗基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。

      今年个人缴费标准提高了20元，是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3% 与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明显下降。

      近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。

      一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需，价格昂贵的创新药可以报销了更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。

      二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保障大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。

      三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。现在多数省份已经放开了省内异地就医，跨省异地就医备案也越来越方便。

      一是从为自己着想的角度考虑，青年要积极参加医保。人吃五谷杂粮谁也不能保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。

      突如其来的大病防不胜防，青年不缴纳医保，就像在社会上“裸奔”。抗风险能力极其脆弱，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的是灾难性的重创。参加大学生医保，就是给自己加了一道保障，极大增强了抵抗疾病风险的能力。

      二是从减轻经济负担的角度考虑，青年要积极参加医保。个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这个账其实很好算。现在小病住院一次医保也能报销几千元，如果不参加医保，这些费用都要个人自己承担，对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。很多青年都是家庭的希望，会影响家庭未来的收入来源，一旦生病影响家庭收入。一年缴纳400元，住院一次报销的钱等于花了自己十多年缴纳的医保费。居民医保作为政府主办的社会医疗保险，不以营利为目的，是一项惠民性政策。对于大部分参保居民来说，这是国家给予的民生保障，是参与国民收入二次分配的一个途径。

      三是从对家人和社会负责的角度考虑，青年要积极参加医保。基本医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。有的人认为自己身体好、不会生病，缴费就算白交了。如果大家都这么想、这么做，医保基金就会收不抵支、医保制度就不可持续，自己的老人、孩子生病了也就无法享受医保待遇。

      人人为我，我为人人。自己不生病但缴纳的医保费可以给生病需要的人使用。同样，当自己需要看病报销时，其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。参加居民医保是富有社会责任感的具体体现，众人拾柴火焰高、众人划桨开大船，参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。

      从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。

      可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参保政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。

▲备注：

      根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，对参加居民医保建立“两个激励”，即：连续参保和零报销激励。自2025年起，对连续参加居民医保（含跨省、跨统筹地区参保）满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险，最高支付限额不低于1000元，出现断保的重新累计连续参保年数。对当年基金零报销的参保居民，次年提高大病保险最高支付限额不低于1000元。居民医保连续参保和零报销激励金额累计提高不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

      应该依法参保！因为根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。依法参保是您的义务，享受待遇是您的权利。

      “依法参保、覆盖全民”，这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体一切无从谈起”建议大学生树立健康风险意识，转变观念，从自愿参保缴费到依法参保缴费进行改变。

      在集中办理期内参保缴费后，从2025年1月1日起享受医保待遇，包括：门诊待遇（普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、协议期内国家谈判药门诊、门诊急诊抢救、日间手术）和住院待遇。

      各项医保待遇均已部署在医保系统中，在定点医疗机构看病就医，发生的医疗费用可按规定由医保基金直接结算，自己只需承担应由个人负担的部分。

      省本级参保大学生待遇水平略高于其他地区居民医保待遇，主要体现在：

      普通门诊基金支付年度限额为700元，高于多数统筹地区；

      门诊慢性病报销比例约为80%，高于其他统筹地区约20个百分点；

      协议期内国家谈判药门诊、门诊急诊抢救、日间手术、住院医保政策范围内费用报销比例为90%，高于其他统筹地区约20至30个百分点。

      2023年，省属在昆高校大学生产生医疗费用最高177万元，医保报销152万元，极大减轻个人和家庭医疗费用负担。

      意外伤害是可以报销医疗费的，如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为，这样的意外伤害住院医药费用可以报销，其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。

      但如果是有他方责任或非法行为等比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用，按规定不能报销。