云南3家医院被处理

时事 2024-11-28 18:06 云南

近期，国家医保局通过大数据模型筛出一批住院数据疑点线索，云南省医疗保障局统一部署，组织全省各级医保部门上下联动，根据线索指向认真核查处理，持续打击违法违规使用医保基金行为，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保，全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。为保持基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，现将近期部分违法违规使用医保基金典型案例通报如下：

一、威信扎西华晟医院

根据国家医保局住院数据模型筛查线索及省医保局专项飞行检查情况，经当地医保部门核查：该院存在为15岁以上患者进行输液治疗时，收取小儿头皮静脉输液（第一组）、小儿头皮静脉输液（第二组）项目费用；收取住院患者注射费用的同时，收取无菌贴敷、留置针专用（6×7cm）与注射费用；同一患者出院后，在非急诊情况下当天再次入院，并在同一病区收治；使用全自动生化分析仪开展相关检测项目，设备内无检测数据但收取费用；开展彩色多普勒超声检查，存在无检测数据但收取费用情况；小针刀耗材进销存不符等情况。

依据《昭通市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》有关规定，当地医保部门作出如下处理：1.解除医保服务协议；2.追回违规费用630129.58元。目前，该医院的医保服务协议已被解除，违规费用已追回。

二、盐津康健医院

根据国家医保局住院数据模型筛查线索及省医保局专项飞行检查情况，经当地医保部门核查发现：该院存在彩色多普勒超声检查出具报告日期早于影像日期、无检测数据但收取费用的情况；最大可用氧量与上传医保系统普通氧气吸入数量不符，虚构医疗服务。同时该院存在穴位贴敷进销存不符，采购使用灸材无医疗器械或药品批准文号；药品使用超限定支付范围等违法违规事实。

依照《医疗保障基金使用监督管理条例》《昭通市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等有关规定，当地医保部门责令当事单位立即改正违法违规行为并作出如下处理：1.解除医保服务协议；2.追回违法违规使用的医疗保障基金859120.17元；3.对该院违法违规行为依法立案查处。目前，该医院的医保服务协议已被解除，违法违规使用的医疗保障基金已追回。

三、玉溪广慈医院

根据国家医保局住院数据模型筛查线索，玉溪市医保部门对玉溪广慈医院可能存在的团伙住院等欺诈骗保行为进行调查核实，经检查发现：该院存在患者实际进行耳穴埋针治疗，医院按穴位埋针收取费用；医院同一医生，同一时间段为不同患者做中医康复理疗项目，医生治疗时间重叠；主管医生在其他医院住院接受手术治疗当天，仍出现新收治患者、为住院患者查房、书写病程记录、修改医嘱、心电图报告单签字等伪造医疗文书行为。该医院还存在部分药品及耗材出入库数量与医院实际收费数量不符等管理问题。

目前，该医院的医保服务协议已被解除，违法违规使用的医保基金已依法追回。同时按照相关规定，区分问题性质，当地医保部门对造成医保基金损失金额处1—2倍的罚款，共计161030.72元，罚款已收缴。

加强医保基金监管，从严查处违规使用医保基金和欺诈骗保行为是医保等监管部门的职责使命。定点医疗机构是医保服务机构，应认真承担医保基金使用的自我管理主体责任，加强内控制度建设，规范诊疗和收费行为，共同维护医保基金安全。

打击欺诈骗保举报电话：0871-67195551。

来源：云南医疗保障

编辑：张雨馨

审核：钟玲

终审：许建龙

往/期/回/顾

昆明出租车或将降价！调整方案公布，主管部门听听你的意见

昆明交警夜查！1000余起交通违法行为被查处

昆明五华区政府通报：田某某拒服兵役，受7项惩戒！

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUyNTcyODcwOQ==&mid=2247893977&idx=1&sn=90c24a850b417659f354c37e8ee5fed2

都市时报

都市时报官方平台，看这里知晓昆明大小事。

最新文章

中央军委委员、军委政治工作部上将主任苗华被停职检查

云南3家医院被处理

昆明居民用气价格拟上调！幅度为…

注意，昆明这些片区将停水22小时

事关你的社保卡，重要提醒！

球迷吴某某，行拘10日、罚款500元！

突发！一地逐户通知：非必要不外出

走进国家工业遗产丨石龙坝发电厂：讲述百年企业的奥义

汉堡吃出“形似尾巴”异物！华莱士凌晨紧急声明

曲靖市中级人民法院原副院长被双开

云南省人大常委会通过任免名单

云南省人大常委会通过省人民政府决定任免名单

云南省人大常委会通过省高院任免名单

云南包揽全国前10！

这种玩具突然起火，姐弟3人全身多处烧伤！

哇噻！云南一男子喜中635万元大奖！

大裁员！5万人面临失业

3人死亡！山西太原武宿机场工地发生坍塌

现场视频曝光！男子将妻子推落大海致其身亡，妻子死后不久就招嫖...

致15死44伤，10人被采取刑事强制措施

9岁女孩被老师用三角尺砸伤头部！当事老师一审获刑5年

令人心寒！男子因见义勇为受伤，受助老人却拒绝确认被救情况…

昆明地铁4号线“金桂街站”计划更名

腾讯突然宣布：将停止运营！

最高80元/公斤！昆明大量上市，价格将出现“腰斩”

爆炸致11人死亡6人伤！46人被处理

昆明已出现！别开门，快报警

一银行发生抢劫案，官方披露详情

“好运‘弈棋’来” 2024年体彩民间“棋王”即将诞生

临沧市1名干部被双开

25岁研究生遭室友投毒身亡！案件已移交法院

驾车撞了1人后逃逸，又连撞3人！警方通报→

紧急提醒！多个微信群已出现，千万不要点！

雷军等4人同日被处分

昆明市公安局征集涉黑涉恶犯罪线索

注意！昆明市城乡医保缴费时间有调整！

派出所副所长踢打小学生被撤职，多地网友赠送锦旗称其“伸张正义”

多次向犯罪分子通风报信，大理一辅警获刑

紧急召回！这款食品疑有蟑螂混入，多个平台有售

昆明警方提醒：已有人被骗30余万元！

宿管阻止120男医护进女寝救人？学校通报

53死6伤！特别重大事故调查报告发布→

好吃吗？昆明种出全国首个人工培育见手青，一年四季都能采

交10元就能进入水源保护地露营野炊？西山区水务局回应

期待！昆明市中心这个承载着几代人记忆的地方要变样啦

200余字的文件有7处错字！官方深夜通报：启动问责

知名品牌，再降价！

年底前，你的工资卡或多这几笔钱！

刚刚，警方通报“王宝强被举报涉嫌诈骗”

强冷空气今晚就到！昆明最高下降10℃，还要降雨降雪...

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉