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大理市第一人民医院消化内科 、内镜中心科室主任 杨晓英
消化道早癌是指浸润深度不超过粘膜下层或者仅仅局限在粘膜层的消化道肿瘤，仅仅在黏膜表层的病变。消化道早癌主要包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大肠癌。相较于中晚期癌症，早癌往往症状不明显，容易被忽视，通过早期诊断和治疗，治愈率可高达90%以上。
早期消化道早癌通常无明显症状，部分患者可能出现消化不良、食欲减退、腹痛、黑便等非特异性症状。随着病情进展，可能出现吞咽困难、呕血、便血等症状。这些症状也可能是其他消化道疾病引起的，因此不能仅凭症状判断是否为消化道早癌。
90％的早期癌症没有明显症状，尤其消化道癌起病隐匿，发病早期患者常没有自觉症状，难以发现。一旦出现症状时，往往超过八成的患者已经是中晚期。大多数消化道肿瘤均是从癌前病变到早期癌，再到浸润癌的发展过程。所以运用消化内镜技术可以及早的发现早癌，阻断早癌发展，并可以完全治愈早癌。消化道早癌内镜下微创切除治疗治愈率可以达到95％以上，而进展期消化道肿瘤五年生存率还不到20%。可以说，发现一例早癌，就是挽救一条生命，拯救一个家庭。
（一）食管癌高危人群：
1.有上消化道症状（如吞咽困难，胸痛等）。
2.以前初筛食管粘膜上皮异型增生，或食管炎患者。
3.有食管癌的其他高危险因素（吸烟，颈部或呼吸道鳞癌）。
4、有食管癌家族史。
（二）胃癌高危人群筛查对象：
1.长期居住于胃癌高发地区。
2.有幽门螺杆菌感染者。
3.既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病。
4.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）有胃肿瘤病史。
5.大肠病变高危人群。
6.大便隐血阳性。
7.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）有结直肠癌病史。
8.以往有结直肠息肉病史。
9.本人有癌症史。
10.有排便习惯的改变。
11.若有慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除术史，慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑等这些症状中任意两项符合的也是高危人群。
40岁以上无症状人群也建议常规接受一次胃肠镜检查。
主要通过以下几种方法：
1. 内镜检查：这是诊断消化道早癌的重要手段，可直接观察消化道黏膜的病变情况，并进行活检病理检查，以明确诊断。医院内镜室现有放大内镜、染色内镜、超声内镜等设备，对消化道早癌的检出非常有帮助。
2. 血清肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，对消化道早癌的诊断有一定的辅助作用。粪便标志物检测方便患者在家检测。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，可用于评估肿瘤的大小、位置、浸润深度等，但对于早期病变的诊断价值有限。
主要包括内镜下切除和手术切除两种方法：
1. 内镜下切除：对于早期消化道癌，内镜下切除是一种安全、有效的治疗方法。通过内镜下切除病变组织，可以达到根治的目的，且对患者的创伤较小。
2. 手术切除：对于内镜下切除困难或病变侵犯肌层的患者，需要进行手术切除。手术切除的范围根据病变的部位、大小、浸润深度等因素而定。
消化道早癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。如果出现消化不良、食欲减退等症状，应及时就医进行相关检查，以便早期发现和治疗消化道早癌。
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编辑：周亚颖 陈丝华
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主编：李胜
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