依法合规享受医疗保险待遇
参保人员应遵守国家法律法规，按照《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，不能违规享受待遇。通过医保大数据筛查，可以监控到每一位参保患者的刷卡行为，不要存在侥幸心理。
这些都是欺诈骗保行为
01
将医保凭证借给他人使用
02
使用他人医保凭证冒名就医、购药
03
成年人用门诊统筹基金购买儿童药品
04
男性(女性)用统筹基金购买女性(男性)药品
05
伪造医疗文书重复报销费用
06
利用死亡人员生前尚未使用的医保待遇就医购药，获得不当利益
07
利用享受医保待遇的机会接受返还现金、实物或者获得其他非法利益，把医保卡变成了银行卡、购物卡
08
通过超量配药、重复配药等方式获取药品后再转卖给药贩子，导致出现“回流药”等问题
合理诊治、合理使用医疗资源
部分人员在各类渠道传播“报销额度”清零，使用“浪费”等字眼，引诱参保人员突击刷卡，致使参保人员个人资金和医保资金无谓消耗。
在就医过程中，应选择医保定点医疗机构，按照医生的诊断和建议进行治疗，避免过度检查、过度治疗等不合理医疗行为，或将医保待遇用于非医疗支出来谋取私利。
例如，使用门诊统筹待遇进行健康体检、美容按摩、预存费用、种植牙齿等；利用慢特病待遇支付其他非治疗本疾病医保费用，都属于违法违规行为。
充分认识违法违规后果的严重性
今年最高人民法院、最高人民检察院、公安部印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的通知，明确医保骗保属于刑事案件，对组织、策划、实施骗取医疗保障基金的人员，依照刑法规定，以诈骗罪定罪处罚。同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。
另外，医保部门对发现的违规行为，如果是在职人员将移交纪检监察部门处理，如涉嫌刑事犯罪的将移交公安机关处理。希望大家自觉遵守医保法律法规，避免触碰红线。
共同维护基金安全的主体责任
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，事关人民群众切身利益。大家要共同承担起维护医保基金安全的责任和义务。在做好个人规范使用基金的基础上，积极参与对定点医药机构、参保人员使用医保基金行为的监督。监督举报电话0451-12393-3。
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