随着保险公司2024年理赔年报陆续出炉，一幅理赔全景图也浮出水面。
近日中国人寿发布了《千“理”万“理”“赔”伴如一——2024年度理赔服务报告》。数据显示，中国人寿2024年赔付件数再创历史新高，达2488.5万件，同比增长超12%，赔付金额603.9亿元，稳居行业前列。
平安人寿2024年理赔服务年报显示，2024年，平安人寿全年赔付总件数523.2万件，日均赔付1.4万件，医疗赔付件数占比92.8%；赔付总金额达419.4亿元，日均赔付超1.1亿元，其中重疾赔付金额占比49.4%，占比近五成。
太保寿险2024年赔付427万件，总计赔付205亿元，平均每日支付赔款约5601万元；新华保险赔付次数480万人，总计赔付152亿元，日均赔付人次1.31万人，日均赔付金额4155万元。
总体看，2024年保险公司的理赔呈现出以下趋势：
获赔率持续走高。2024年，保险行业的获赔率普遍超过99%，成为行业常态。
例如，中国人寿的获赔率为99.7%，平安人寿为99.1%，中银三星人寿为99.46%，海港人寿为98.83%。这表明保险公司在理赔服务上的效率和质量有了显著提升。
理赔时效显著提升。理赔速度大幅加快，平均理赔支付时效普遍在2天以内，小额理赔时效大部分在1天以内，甚至部分公司实现了秒级理赔。
例如，中国人寿2024年的整体赔付时效为0.34天，同比提速超10%。科技赋能是理赔时效提升的重要原因，线上化、智能化理赔方式正在逐步取代传统柜台式办理。平安人寿最快的一笔赔付仅为10秒；新华保险的5000元以内小额医疗险理赔申请至结案平均时效0.43天，同比提升17%。
科技赋能理赔服务。理赔服务的线上化、智能化、无纸化成为主流趋势。
例如，元保在2024年上半年实现了医疗险单人累计最高赔付134万元，理赔材料线上提交一次性审核通过率高达97%，最快结案时效仅0.9秒。此外，中国人寿通过医疗电子发票实现理赔服务的自动化，赔付时效进一步缩短。
医疗险理赔案件增长。医疗险理赔案件数量呈明显上升趋势。
近5年来，中国人寿的医疗类理赔案件数逐年增长，2024年相较5年前已增长超50%。此外，阳光人寿和平安人寿的医疗理赔案件占比分别达到84.7%和92.8%。这一趋势反映了人们对医疗险需求的增加以及保险意识的增强。
重疾险赔付金额占比高。尽管医疗险理赔案件数量最多，但重疾险赔付金额仍占据较高比例。
例如，阳光人寿的重疾理赔金额占比为60.1%，平安人寿为49.4%。恶性肿瘤依然是重疾赔付的主要原因，且女性的重疾理赔量明显高于男性。
保障缺口仍需关注。尽管理赔服务不断优化，但部分险种的保障缺口依然存在。
例如，重疾险的平均保额相对较低，多数理赔金额集中在10万-30万元，难以满足重疾治疗和康复的费用需求。专家建议消费者重视足额保障，提前规划重疾险。
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