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下颌骨的旋转，无论是逆旋还是顺旋，都涉及到骨性结构的改变，对正畸医生来说是一项相对困难的操作和治疗方法。
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下颌骨的旋转涉及到一个测量值，即下颌平面角。下颌平面角是眶耳平面与下颌骨下缘形成的角度，正常的黄种人应在25°~27°左右。
如果角度特别大，脸型长，称为高角面型；如果角度特别小，下颌角粗壮，面下1/3窄，称为低角面型。
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对于高角的患者，我们希望进行下颌骨的逆时针旋转，尤其是那些下颌发育不足的患者，他们的侧貌会显得上颌凸，下颌缩。治疗的目标是使他们的下颌骨逆时针旋转，使颏部自然的悬出来。
在进行下颌骨逆旋的治疗时，我们会通过种植体支抗压低上下后牙，使前牙升高，从而达到下颌骨的逆时针旋转。然而，这种改变究竟是逆旋产生的，还是由于凸度内收导致的软组织的改变，目前在业界尚有争议。总的来说，下颌骨的逆旋是一项难以达到的目标。
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对于低角患者，我们希望进行下颌骨的顺时针旋转，使面下1/3变长。通过打开咬颌，让后牙升高，从而达到下颌骨的顺时针旋转。
这种方法在青少年患者中可能有效，但在成年患者中，维护升高的磨牙高度是非常困难的，因为他们的咀嚼肌力量非常足，即使升高后，如果不加保持，他们仍会将其咬回原处。
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总的来说，无论是下颌骨的逆旋还是顺旋，都面临着许多挑战。我们需要根据每个患者的具体情况，制定合适的治疗方案，同时也需要有耐心和毅力，才能最终实现理想的治疗效果。
