利津县医疗保障局积极推进医疗保障惠民政策落地落实，持续减轻群众就医负担，更好满足全民健康需求，2024年医保各项政策有了新变化。
2025年居民医保个人缴费均为400元，除在校学生外其他居民自2021年起连续4年缴费标准不增加。
进一步深化高血压糖尿病门诊用药保障机制，将卫健部门规范化管理的高血压、糖尿病患者整体纳入保障范围，2025年起报销比例由70%提至75%，将使用胰岛素或合并高血压的糖尿病患者待遇提高至每年600元。
自2025年起，慢特病病种不再区分职工、居民，省统一慢特病病种为48种；门诊单独支付病种再丰富，由18种扩大至32种，使用国谈药品价格低疗效好。门诊慢性病鉴定程序简化，将门诊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构；参保群众在本人就诊的定点医疗机构申报的，鉴定医疗机构可直接调取资料。
取消定点限制，使用范围扩大到所有门诊统筹定点医疗机构。一、二、三级医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元。调整门诊统筹报销比例，一、二、三级医疗机构，在职人员报销比例分别为：80%、75%、70%；退休人员报销比例分别为：85%、80%、75%。四是年度封顶线在职职工7000元，退休职工9000元。
东营市执行最新版国家医保药品目录。2024年121种新药进医保，国家医保药品目录收载的西药和中成药，由2023年的2967种增加至3088 种，另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。
实施职工和居民统一的长期护理保险制度，采取多渠道的全民筹资模式，符合条件的参保患者可签约护理机构，接受长期护理相关的医疗护理和生活照料服务，提升重度失能人员整体护理水平。目前由利津县中心医院和利津县中医院受理申报材料并提供服务。
全面实行承诺制自助备案。“异地长期居住人员”和跨省“临时外出就医人员”可通过“国家医保服务平台”APP、东营医保微信小程序等渠道自助办理备案，省内临时外出就医不需要备案。支持异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。允许补办异地就医备案和符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用纳入异地就医直接结算范围。
坚持“以量换价”，2024年谈判或竞价成功的药品价格平均降幅61.7%。开展“集采药品进基层”活动（村卫生室、定点零售药店），满足群众便捷购买降价药需求，种类涵盖抗感染、糖尿病、高血压等多个治疗领域。
医保业务实施不见面办理，通过“国家医保服务平台”“东营医保”微信小程序可进行信息查询（定点医疗机构、医保药品目录等）、参保登记、个人信息修改、居民暂停参保、转移接续、异地就医备案等24项业务办理。
2025年东营市补充型医疗保险“惠民保”可使用职工医保个人账户为自己和家人缴费，投保不限年龄、不限健康状况，大幅降低了重特大疾病患者医保报销后个人承担医疗费用比例。
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供稿：利津县医疗保障局
编辑：朱东青
一审：赵海斌 二审：李喆 三审：尚菲
监制：孟涛
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