警惕儿童肺炎背后的
另一“潜伏者”
人偏肺病毒肺炎
近期，儿科住院部住收治1名6 岁的小朋友，反复高热，最高体温达40℃，用退热药都难以降至正常，病情进展迅速，患儿有明显喘憋，呼吸费力等表现，完善了胸部CT，显示为“重症肺炎”。
在迅速排除了如流感等特殊病原后，入院次日便安排了电子支气管镜，在全麻下为患儿“洗肺”，并积极查找肺炎的病原。出乎意料的是，致病的病原最主要的，并不是想象中的“支原体”感染，数量最高的“元凶”，而是另一种儿童较常见的病毒：人偏肺病毒。
无独有偶，另一名7岁小朋友因反复咳嗽数月检查，支气管镜下肺泡灌洗病原检测，也发现了人偏肺病毒。让大家意识到，病毒导致的下呼吸道感染，也可以让孩子们出现严重及反复肺炎的原因。它们潜伏在“支原体肺炎”的身后，成为今冬另一个不能被儿科忽视的“肺炎凶手”。
那么，今天，让我们来认识一下“人偏肺病毒”。
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概述
人偏肺病毒（以下简称hMPV）为急性呼吸道感染的常见病原体，多发生于冬末及春初，临床表现多见发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等症状。
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流行病学
hMPV感染者是主要传染源。主要通过飞沫和密切接触传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。人群普遍易感，本病在5岁以下儿童、老年人和免疫功能低下的人群中更为多见。
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临床表现
潜伏期3-9天，多为3-6天。
多表现为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等，约1周左右症状逐渐缓解。病情严重者可出现毛细支气管炎、重症肺炎等，支气管哮喘患者可诱发急性发作。严重下呼吸道感染多见于幼儿、老年人等人群。
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实验室检查
采集呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液等）采用荧光定量PCR、病毒基因测序等方法检测hMPV核酸。核酸检测的敏感性和特异性高。
—— 05
积极识别重症
当小朋友出现以下表现时，一定要积极治疗：①超高热或持续高热超过3天；②出现气促（呼吸增快，并除外发热和哭闹的影响）；③ 静息状态下，未吸氧下，指脉氧饱和度≤93%；④ 出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；⑤ 出现意识障碍或惊厥；⑥ 拒食或喂养困难，有脱水征。
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并发症
一旦感染偏肺病毒肺炎，如果得不到及时治疗，可能会引发严重的并发症，如呼吸衰竭、肺部纤维化等，给孩子的健康成长埋下巨大隐患。
—— 07
预防大于治疗
因此，家长们要高度警惕。如果孩子出现反复高热不退、咳嗽加重等症状，在排查支原体肺炎的同时，一定要小心偏肺病毒肺炎的可能性。
日常生活中，要帮助孩子做好预防措施，如督促孩子勤洗手，保持居住环境的清洁与通风，减少孩子前往人员密集且空气不流通场所的次数等。
让我们共同关注儿童健康，今冬支原体肺炎再次走入大家视线，但也需警惕其他病原的威胁，科学防护，科学检查，科学诊治，让我们为孩子们撑起一把坚固的健康保护伞，让他们在这个季节畅快呼吸，享受健康生活！
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作者：儿 科 宁 静
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
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