呼吸困难的众多原因
近日，老年病科收治了一名“喘憋、呼吸困难2日，加重3小时”的70岁男性急危重症患者，该患长期饮酒40余年。经治医生详细问诊、仔细查体，发现患者为吸气性呼吸困难，且出现高调吸气性喉鸣及三凹征阳性（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙发生凹陷），迅速精准判断为大气道病变，经喉部CT检查，发现“梨状窝区占位性病变，考虑MT”，后完善喉镜及病理检查，证实为“（下咽肿物）鳞状细胞癌”。
呼吸困难是指患者主管感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、节律、深度的改变。引起呼吸困难的原因繁多，主要分为以下几个方面：
1、 呼吸系统疾病： 气道阻塞：如喉、气管、支气管炎症、水肿、肿瘤等；肺部疾病：肺炎、肺脓肿、肺不张等；胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如严重胸廓畸形、大量气胸、胸腔积液等；神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎累及颈髓，重症肌无力累及呼吸肌等；膈运动障碍：如肠麻痹、大量腹水等。
2、 循环系统疾病：各种原因导致的左心衰、右心衰，心包积液、心包压塞、肺动脉栓塞等。
3、 中毒性疾病：比如有机磷杀虫剂中毒、百草枯中毒、亚硝酸盐中毒、糖尿病酮症酸中毒、CO中毒等。
4、 血液系统疾病：比如重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。
5、 神经和精神系统疾病：如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑膜炎、癔症等。
呼吸系统疾病导致呼吸困难可表现为三种类型：混合性呼吸困难，如重症肺炎、大面积肺栓塞、大量胸腔积液等；呼气性呼吸困难，如哮喘、慢阻肺等；吸气性呼吸困难多见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等。主要危险因素包括吸烟、饮酒、嚼槟榔、口腔卫生不良，胃食管和咽喉部返流为喉部恶性肿瘤的独立危险因素。
老年病科温馨提示：
1、 健康四大基石：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、平衡心态。
2、 世界卫生组织国际癌症研究机构曾公布过四类致癌物清单，其中1类致癌物确定会对人体致癌，包括烟草、酒精、黄曲霉毒素（发霉的花生、玉米等）、槟榔、腌制食物、高温下烹饪肉类。
3、 《中国居民膳食指南（2016）》推荐：成人日均酒精摄入量男性25g，女性15g。《中国居民膳食指南（2022）》下调了该标准：成人日均酒精摄入量，男女均15g。
4、 摄入的酒精量（克）=饮酒量（毫升）x酒的度数（%）x酒精密度（0.8）
PROFILE
郑伟
牡丹江市第一人民医院老年病科副主任（主持工作）
主任医师
老年医学专业硕士
学术地位：
牡丹江市老年病科医疗质量控制中心 主任
牡丹江市医学会老年病专业委员会 主任委员
中国老年保健协会家庭医生分会 常务委员
黑龙江省老年学和老年医学学会老年科专委会 常务委员
黑龙江省老年医学学会营养与食品安全专委会 委员
牡丹江市医学会慢病管理专业委员会 副主任委员
技术擅长：
注册全科医师，拥有全科思维、全人理念；擅长老年患者常见病、多发病及急危重症的诊治；擅长老年综合征如老年营养风险、营养障碍、老年衰弱、老年肌少症、老年骨质疏松症的诊治；擅长老年综合评估及健康老龄化指导。
PROFILE
龚颖
牡丹江市第一人民医院老年病科主治医师
学术地位：
牡丹江市医学会老年病专业委员会 委员
科室介绍
牡丹江市第一人民医院老年病科是全市重点专科、牡丹江市老年病科医疗质量控制中心。多年以来，老年病科始终坚持老年综合征、老年综合评估、多学科团队合作三大核心技术，不断提升自身诊疗能力，竭诚为全市老年患者提供全人、全程、全方位、全团队优质服务，积极应对人口老龄化严峻形势。
文字编辑：老年病科
排版：行政办
一审：郑 伟
二审：王 鹤
三审：王丽梅
