2024年世界慢阻肺日
2024年11月20日，
全球将迎来第23个
“世界慢性阻塞性肺疾病日”
今年的主题是“了解您的肺功能”
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是常见的呼吸系统慢性病。我国慢阻肺的病人人数接近一个亿。40岁以上的成年人中，每8个人中就有1个是慢阻肺患者。在你的身边，大概率就有慢阻肺患者，慢阻肺不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命，安全深入了解慢阻肺的防治知识，有助于大家更好地守护呼吸健康。
一、第一个“一”：一定要了解慢阻肺的危险因素
在全球范围内，由于持续暴露慢阻肺危险因素和人口老龄化，预计未来数十年慢阻肺疾病负担将不断攀升，慢阻肺的发生与多种因素有关，其中最为人所知的就是吸烟和环境污染。
吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，引发慢性炎症，进而导致气道狭窄和气流受限。长期吸烟者，尤其是每天吸烟量超过20支的人，患慢阻肺的风险显著增加。
环境污染：除了吸烟，燃料烟雾、空气污染、感染和慢性支气管炎、职业性粉尘等也是慢阻肺的重要危险因素。随着工业化和城市化进程的加快，空气质量问题日益凸显，对公众健康构成了严峻挑战。
二、第二个“一”：一定要认识慢阻肺的定义及其临床表现
慢阻肺，以一种以持续气流受限为特征的疾病，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰和以及进行性加重的呼吸困难，这些症状在疾病的初期往往不明显或者不会同时出现，甚至不出现，无法引起患者的重视，但实际上却隐藏着巨大的健康风险。
随着时间的推移，早期未得到及时干预的慢阻肺患者，则病情会日益加重，由早期的以慢性咳嗽、咳痰为主，转变为后期的以呼吸困难为主。
三、第三个“一”：一定要做肺功能检查
《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》（《中长期规划》）将≥40岁居民肺功能检查率作为慢性呼吸系统疾病防治工作的核心评估指标，而《健康中国行动（2019-2030年）》中慢性呼吸系统疾病防治专项行动也提出了≥40岁人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年1次检查肺功能的倡导性目标。面对慢阻肺的潜在威胁，及时的诊断和治疗至关重要。而肺功能检查，则是诊断慢阻肺的“金标准”。
什么是肺功能检查
肺功能检查是一种简单、无创的检测手段，通过测量患者在吸气和呼气过程中的气体流量和容积变化，来评估肺部的通气和换气功能。正如视频中提到的那样，肺功能检查只需要患者吸一口气后用力、爆发力吹气，吹够6秒钟以上或达到吹气平台1秒以上即可完成。这个过程不仅简便易行，而且能够为医生提供宝贵的诊断信息。
吹一吹、站一站
肺功能检查：患者出现慢性咳嗽、咳痰、呼气困难等相应的症状后，应尽快到医院做一个简单的肺功能检查——“吹一吹”，通过“吹一吹”可以评估患者的通气功能和气流受限情况，如果检查报告提示患者有阻塞性通气功能障碍，且使用支气管舒张剂后一秒率（FEV1/FVC）小于70%，则可以诊断为慢阻肺。
影像学检查：胸部X线或CT检查——“站一站”，可以明确肺部影像有无慢性支气管炎或肺气肿改变等慢阻肺的特征性改变。这些改变有助于进一步确诊慢阻肺。
四、“二”是规律吸入两种支气管舒张剂
药物治疗是慢阻肺管理的重要组成部分。包括支气管舒张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物等）、吸入性糖皮质激素和抗炎药物等。特别是吸入药物的治疗，是慢性气道起病患者的基础治疗。吸入支气管舒张剂是慢阻肺患者管理的关键，通常需要规律用药，以预防或减轻症状。这些药物可以舒张支气管、减轻气道炎症、改善通气功能。
研究表明，长期的规律的吸入2种支气管舒张药比单用1种舒张药物预后更好，那么，目前市面上有很多2种支气管舒张药物二合一吸入装置，可供选择，医生可以根据患者特性选择不同的吸入装置。
五、“三”：是使用三联疗法
如果在接受某种治疗方案后病情出现恶化，例如症状变得更加严重或更频繁，应该尽快联系医疗专业人员进行评估。医生可能会根据患者的病情重新评估治疗计划，并可能建议调整治疗方案，包括调整药物剂量、更换不同的药物，或者开始使用三联疗法，即1种吸入性糖皮质激素+2种不同类型的支气管舒张剂。
面对慢阻肺这一慢性疾病，我们需要采取综合性的防治措施，包括预防、早期诊断、规范治疗以及康复管理等各个环节。除了药物治疗外，非药物治疗也是慢阻肺管理的重要手段之一。包括长期家庭氧疗、肺康复锻炼、物理治疗等。这些措施可以改善患者的症状、提高生活质量并减少急性发作的次数。例如：对于活动后呼吸困难的患者，可以使用便携式移动式制氧机，改善患者活动时缺氧情况。
正如第一个“一”提到的那样，对于吸烟者来说，戒烟是预防慢阻肺的首要措施。由于被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生，所以对于不吸烟的患者，也应该主动远离远离二手烟的危害，例如：可以去到通风处、主动戴上口罩。
戒烟可以显著降低慢阻肺的发病风险，并减缓病情进展；减少环境污染暴露：尽量避免长时间暴露在空气污染严重的环境中，例如：雾霾天气尽量减少外出；在工作和生活中注意通风换气；使用空气净化器等设备改善室内空气质量；适量的体育锻炼可以增强心肺功能，提高身体抵抗力。
专家介绍
赵许成，牡丹江市第一人民医院呼吸与危重症医学科二病区负责人，主任医师
学术地位
牡丹江市医学会感染病及结核专业腔镜学组委员
黑龙江省中西医结合学会第一届慢性气道病分会委员
黑龙江省老年医学研究会呼吸专业委员会委员
2020年黑龙江省青年五四奖章
2020年黑龙江省抗击新冠肺炎疫情先进个人
技术擅长
呼吸内科常见疾病的诊治，对抗生素的合理使用和心肺功能整体处理能力有独到见解。熟练掌握胸部CT的阅片和电子支气管镜的操作，擅长使用无创及有创呼吸机治疗重症肺炎和慢性阻塞性肺疾病的急性加重。
牡丹江市第一人民医院呼吸与危重症医学科是市级一类重点专科。2011年被评为市级一类重点学科，科室治疗各种呼吸系统常见多发疾病，危重症呼吸疾病、各种重症肺炎休克型肺炎，肺脓肿，慢阻肺、急性呼吸窘迫综合征，重症支气管哮喘，肺心病顽固性心力衰竭，呼吸衰竭、，肺栓塞等，开展纤维支气管镜，肺功能，机械通气，胸膜活检等检查治疗项目。专业的技术团队加上先进、精密的设备为广大患者的治疗提供了保障。
呼吸与危重症医学科门诊位于门诊三楼C区
呼吸与危重症医学科住院部位于内科楼12、11层
联系电话：0453-6588492
供稿：呼吸与危重症医学科
排版：行政办
一审：赵许成
二审：王 鹤
三审：王丽梅
