静宁县医保局曝光违法违规使用医保基金典型案例

民生   2024-12-07 14:54   甘肃  

静宁县医保局在深入开展违法违规使用医保基金专项整治行动以来,严厉打击各类欺诈骗保行为,对查实的违法违规使用医保基金问题依据相关规定严肃处理,为进一步加大曝光力度,提高震慑强度,现对以下定点医疗机构骗取医保基金问题进行曝光。

静宁县甘沟镇屯堡村卫生室

骗取医保基金问题

2024年11月,在打击欺诈骗保“百日行动”专项整治期间,静宁县医保局对医保中心日常审核异常信息进行了核查。经查,甘沟镇屯堡村村卫生室在普通门诊报销过程中将药品费用串换成“拔罐治疗”、“普通针刺”等诊疗项目进行报销,冒名顶替就医并报销骗取医保基金,涉及总医药费用776元,医保基金支出466.95元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,静宁县医保局处理结果如下:1.追回医保基金本金466.95元,并按行政处罚骗取金额二倍罚款933.9元;2.对该村卫生室负责人进行约谈;3.责令限期整改。

来源:静宁县医疗保障局

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