“老丁,今天要给你转到心内科普通病房去了。”
“好的好的。谢谢张主任啊,你真是我的救命恩人!”
老丁没想到,一个小感冒差点要了自己的命。但从ICU转入普通病房,意味着已从鬼门关成功脱险。
更让老丁想不到的是,本以为的普通感冒竟是凶险至极的心肌炎。为了救他,医院开展了主动脉内球囊反搏术,甚至拿出ECMO(体外膜肺氧合)设备,时刻准备替代他那已濒临衰竭的心肺功能。
危急时刻救回一命,背后是艺高人胆大的力量。
感冒挂盐水第二天,胸口感觉像溺水
64岁的老丁在纺织厂上班,平时身体很好,体检也没发现异常。
12月22日,劳累加上感冒发热,他感觉身体有点扛不住,于是去附近诊所输液,当天症状自觉有好转。第二天,腹泻严重的老丁再次来到诊所输液。挂到一半,他强撑着给儿子打电话:快给我送长兴。
“胸口难受得不得了,气接不上,就跟溺水的濒死感一样。”回忆起当时的感受,老丁直言太突然,说不行就不行了。
生命垂危不是心梗,竟是暴发性心肌炎
12月23日下午送到长兴县中医院急诊时,老丁已出现了心源性休克、心衰、呼衰、3度房室传导阻滞、室性逸搏等症状,简单来说,就是老丁的心脏已罢工,随时有生命危险。
结合典型的胸痛、胸闷症状以及心电图ST段抬高、心肌酶升高等检验检查结果,心内科介入团队立即为其进行急诊冠脉造影手术,排除心梗。因情况危重,术后老丁被送入ICU。
在ICU,气管插管、上呼吸机、激素冲击……一系列抢救措施尽力维持老丁的生命体征。综合病情评估,抢救团队判断老丁应该是暴发性心肌炎,其凶险程度不亚于心梗。床边超声检查提示心功能极差,结合病史及相关检查结果,明确就是爆发性心肌炎!
“马上进行主动脉内球囊反搏术,如果后续撑不过,就上ECMO。”ICU主任、张友桂主任医师下达抢救指令,副主任中医师李海峰做助手,随着穿刺成功,球囊反博顺利运作后,老丁那颗即将“爆炸”的心脏得到了休憩和缓和的机会,逐渐好转。
有为才能无畏,技术撑起生的希望
“假如把心脏比喻成马达,运作过快、负荷过高,马达会烧毁,心脏也一样。”张友桂介绍,主动脉内球囊反搏术,一般只用在像老丁这样病情极其危重的患者身上,手术原理是将一根带气囊的导管植入动脉,结合心脏的收缩、舒张规律收放气囊,减轻心脏负担。
相比于主动脉内球囊反搏术,可在人体外充当心脏和肺功能的ECMO(体外膜肺氧合)则属于“高阶版”,可为心肺功能衰竭患者同时提供双项支撑。目前,长兴县中医院已配备了该设备,为危重症患者生命安全保驾护航。
经过ICU医护人员的积极抢救和精心护理,5天后,老丁平安度过了危险期,撤除了IABP导管。7天后,生命体征平稳,拔除了气管插管。10天后转入普通病房。
ICU主任张友桂是医院2024年新引进高层次人才,安徽医科大学及蚌埠医科大学硕士生导师,安徽省急救复苏与灾难医学会委员。擅长血流动力学监测及治疗、重症超声等重症治疗及监测技术,对各种休克,急性心肌梗死、重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、腹腔间隔综合征、重症脑血管疾病及重度颅脑损伤,多发伤,药物中毒,多脏器功能不全等临床急危重症的救治有着丰富的临床经验。
冬季病毒性感冒多发
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编辑|钟宣
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审核|陈燕