2024年10月8日是第27个全国高血压日，今年的主题是“健康中国，理想血压”。高血压是最常见的慢性病之一，而老年人又是高血压的高发人群，2023年《中国老年高血压管理指南》中指出，半数以上老年人患有高血压，而≥80岁的人群中更是有三分之二的人患有高血压，高血压严重威胁老年人的健康。
《中国老年高血压管理指南2023》指出年龄>65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，即诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。
（一）心脏病变
老年患者长期处于血压异常升高状态，可诱发心力衰竭。
（二）颅脑病变
血压异常可堵塞颅脑动脉，诱发脑梗死、脑缺血，还可增加脑血管脆弱性，增加血管破裂导致的脑出血风险。
（三）肾脏病变
血压异常升高，可损伤肾脏功能。
（四）眼底病变
血压升高可导致眼底动脉发生硬化性改变，继发眼底出血，进而损伤患者视力。
2023年更新的中国高血压管理指南建议65~79岁老年人血压≥140/90mmHg应开始药物治疗，≥80岁老年人收缩压≥150mmHg可开始药物治疗；并存衰弱等老年综合征者，启动药物治疗的时机可适当放宽。合并心血管并发症或靶器官损害、心血管风险高危者应及早启动药物降压以改善预后，经评估后在患者可耐受前提下可采取较严格的降压策略。
建议65~79岁老年人降压目标<140/90mmHg，如患者可耐受，可降至<130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90mmHg，并存多种共病或老年综合征患者降压目标需要个体化，衰弱患者收缩压目标<150mmHg，应不<130mmHg。
（一）缓慢降压
老年高血压患者需在医师指导下缓慢降压治疗，使血压缓慢降低，规避血压骤然性降低。此外，老年高血压患者不可过于心急，要遵医嘱用药，不可为达快速降压效果大剂量频繁用药，否则血压骤降可引发危险。
（二）规避血压过低
老年高血压患者，若用药后血压过低，可致血压灌注受到影响，故应适当调宽高血压治疗标准。但老年高血压患者无固定血压调控标准，可由医师结合患者实际身体状态确定，以保障老年患者诊疗安全。
（三）兼顾收缩压与舒张压
老年高血压患者多存在动脉弹性差问题，即脉压较大，表现为收缩压异常升高、舒张压降低。相关学者将舒张压指标正常、收缩压指标异常升高，称为收缩期高血压。但实际诊疗期间要兼顾收缩压与舒张压，即小剂量服用降压药，并在逐渐降低收缩压的同时监测舒张压，规避舒张压＜60毫米汞柱，以降低低血压风险，保障老年高血压患者安全。
（四）科学用药
老年高血压患者多合并基础疾病，可能同时服用多种类型药物，故应警惕不同药物相互作用引发副作用风险。
来源：云南疾控
