张 静
三二〇一医院泌尿外科护士长，主管护师，从事外科护理工作三十余年，擅长骨科、泌尿外科危重症患者救治与护理。陕西省护理学会泌尿专业委员会常委，国家健康管理师（三级），中国抗癌协会会员，三二〇一医院糖尿病专科小组、伤口造口专科小组指导员，发表国家级核心期刊论文4篇。
大家知道吗？冬季是肾结石的高发季节，为什么呢？今天就让我们一起来聊一聊关于肾结石那些事儿！
冬季气温低，人体新陈代谢和血液循环减缓，活动量减少，水分摄入也随之降低。在寒冷天气下，人们常常不愿多喝水，随着饮水量减少，尿液量也随之减少，尿液变得更加浓缩，这就为结石的形成创造了条件。此外，冬季长时间待在室内，活动量不足，使得泌尿系统的排泄功能受到影响，进一步增加了结石的风险。
一
什么是肾结石?
肾结石，顾名思义，就是在肾脏内形成的硬质结晶体，主要由钙、草酸盐、尿酸、胱氨酸等物质组成。肾结石大小不一，小如沙粒，大至兵乓球，甚至更大。虽然名字里带个“石”字，但它们并非真正的石头，而是人体代谢产物的聚集物。
二
肾结石的常见症状
通常表现为突发的腰腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，部分患者可伴有会阴部放射性疼痛，同时还可能伴有血尿、发热等异常症状。此时，需要赶紧就医，通过泌尿系彩超或者CT检查确定结石的类型和位置，并采取相应的治疗措施。
三
哪些人容易得肾结石
1.有家族史的人、糖尿病、肥胖、痛风和高血压患者，喝水少的人。
2.过度的体育运动（包括马拉松赛跑）可能会增加易感者的晶体尿以及结石风险，但一般的体育运动不会增高风险。
3.慢性腹泻时会出现酸性尿液，持续的酸性尿液（pH≤5.5）会促进尿酸沉淀，导致尿酸结石形成。
4.胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者，肠道草酸吸收增加，就更容易患上结石。
5.有其他不良嗜好和饮食习惯的人，爱吃辛辣、高脂肪、高嘌呤、高盐的食物，嗜酒，长时间静坐，经常憋尿等。
6.与职业有关，一些高温、喝水排尿比较少的工种，如工人、交警、司机会多见一些。
四
肾结石对身体的危害
1.肾绞痛：肾结石在肾脏内移动时，会刺激肾脏和输尿管的神经，引起严重的疼痛，这种疼痛称为肾绞痛。肾绞痛通常表现为腰部或下腹部的剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。
2.尿路梗阻：肾结石在输尿管或膀胱内移动时，可能会卡在尿路中，导致尿路梗阻。尿路梗阻会使尿液无法正常排出，引起尿痛、尿频、尿急等症状。
3.尿路感染：肾结石在尿路内滞留时间较长，容易导致细菌感染，出现尿路感染的症状，如尿痛、尿频、尿急、排尿困难等。
4.肾功能受损：如果肾结石长时间停留在肾脏内，可能会导致肾功能受损，引起肾功能衰竭。
5.并发症：肾结石还可能引起其他并发症，如肾积水、肾炎、输尿管积水等。
五
肾结石的治疗方法
适用于较小的结石，通过药物促进结石排出。例如，痛风引起的尿酸结石，可通过药物溶石。
利用高能声波击碎结石，往往适用于直径小于1 厘米的肾和输尿管结石，对于1cm以上、2cm以下的结石因结石负荷较大，需要多次碎石，同时存在“石街”形成风险，碎石效果欠佳。需要注意的是，体外冲击波碎石虽然微创，但同一位置的结石不能反复碎石，两次碎石至少要间隔 2 周。
如果上述两种方法无效，就需要考虑手术治疗。
输尿管软镜碎石术：通过尿道插入输尿管软镜至肾盂内进行碎石，适用于输尿管上段内和肾盂内的结石。手术通过人体自然腔道进行，对身体几乎无创伤。
经皮肾镜碎石术：通过皮肤穿刺直达肾脏，将结石击碎并取出，适合较大的肾结石或肾积水较严重的输尿管上段结石。该种手术清除结石机率较高，但对肾脏有一定的损伤，手术过程中和手术后存在出血风险，术后需严密观察尿管引流情况、腰腹部症状及生命体征变化情况。
不过，结石大小也不能完全作为是否需要碎石处理或手术治疗的标准，还要看其它情况：结石没有痛感，但总导致身体相应部位反复感染或已发生尿路梗阻的患者也需要及时治疗；看是否有合并感染或者有严重的高血压、糖尿病等基础病。
六
防石秘籍
重要的事情说三遍：多喝水、多喝水、多喝水（普通人每天尽可能维持2000~3000ml的饮水量），稀释尿中的结晶结石并冲刷尿路。
少喝尽量不喝含糖量高的饮料、啤酒、浓茶、咖啡等，睡前别喝牛奶。
多摄入蔬菜、水果、薯类和全谷类食物。
1.每日摄入蔬菜 300-500g，水果 200-300g，豆制品50g，可选择富含益生菌的酸奶。
2.控制烹调用油，每天在 25-30g 以下。选择富含多不饱和脂肪酸的植物油，如亚麻籽油、葵花籽油、花生油等。
3.每日动物蛋白摄入应瘦肉50- 100g，限制加工肉类、动物内脏的摄入。尿酸结石患者应减少海鲜类食物的摄入。
4.每日摄入钠盐在5g以下，患者饮食要限制钠，减少卤制、腌制、蜜饯类等食物所含的隐性盐。
5.少吃高磷食物，如全脂奶粉、麸皮、虾米、南瓜子仁、松子仁等。
比如跳绳、慢跑等，有助于促进微小结石排出。
建议大家每年进行一次尿常规和泌尿系统B超检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
冬季是结石高发季节，但只要做好日常护理，调整生活习惯，结石并非无法避免。关爱泌尿健康，从日常做起，让我们在寒冷的冬天也能保持健康。
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审核：魏丽霞
责编：邵 婷
校对：武咏欣
编辑：李 晶
来源：三二〇一医院
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