“洗肺”，在临床上被叫作支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage, BAL），是支气管镜检查和操作中的一项技术。它是将支气管镜这个“吸尘器”经口腔或鼻腔送达肺里，通过支气管镜的工作孔道，向肺里注入生理盐水或药水，清除呼吸道中的分泌物。
那只要是肺炎，就需要“洗肺”吗？
不是的！
一般来说，由于大量分泌物堵塞气道，或者常规治疗效果不佳、需要及时清除气管分泌物的儿童。通过这个技术，可以改善呼吸功能，有效地促进儿童肺部感染的控制。
然而，精湛的技术要达到理想的效果，往往离不开充分的术前准备和精细的术后护理，所谓“严于术前、精于术中、勤于术后”，说的就是这个道理。
检查的准备
当孩子存在严重的指标异常，例如严重的凝血功能异常、严重的心律失常时，操作过程中可能会出现风险，因此这些小朋友不适合做支气管肺泡灌洗。为了保护孩子的安全，我们术前要完成一些检查，如血常规、凝血功能、心电图检查，以及排查是否有传染性疾病等。
孩子的准备
手术前一般要禁食禁水，目的是避免在术中发生呛咳而引起窒息。对于孩子而言，一般建议支气管肺泡灌洗前禁食6小时、禁水4小时；对于母乳喂养的小宝宝，禁食时间可缩短至4小时。禁食过程中，小朋友可能会因为饥饿、口渴等原因出现哭闹，家长们对此无需过于担心，护士会提前给小朋友滴注营养液，帮助缓解饥饿和防止脱水。同时，在气管镜操作前要对小朋友进行鼻腔冲洗，因为鼻腔冲洗可以减少鼻腔的分泌物，使气管镜视野更加清晰，也减少鼻腔内病菌的含量。总之，“严于术前”才能更好地保障孩子的安全。
家长的准备
在支气管肺泡灌洗前，家长总会有焦虑和“不忍心孩子受苦”的心理，导致孩子出现紧张、抗拒等情绪。父母作为孩子的榜样，更要做好心理准备，才能在整个过程中给予孩子充分的支持和鼓励。
饮食宝典
在镇静后，小朋友的吞咽反射还未恢复，因此术后应禁食禁水2小时，避免发生误吸。2小时后，家长们都迫不及待地想要给孩子补充营养。那么到底该吃啥呢？首先，可以试喝少量温水，看看咽部麻药效果是否消失，如果无呛咳的情况，就可以进食了。术后第一餐以温热流质、半流质饮食为宜，流质饮食如牛奶，半流质饮食如粥、软面等，不宜食用油腻、滋补的饮食，比如藕汤、排骨汤、鸡汤等。
睡眠宝典
对于气管镜术后的孩子而言，睡得好、睡得对是关键。那要怎么睡呢？要选择侧卧位，可以让肺炎比较重的一侧在上，另一侧在下，这样不仅可以保持呼吸道通畅，还有利于气道分泌物的引流。
洞察宝典
术后家长会发现孩子咳得特别厉害，感觉“肺都要咳出来了”，通常都很着急，立马在孩子背部“哐哐哐”拍背，一顿操作猛如虎！殊不知，这只会让孩子咳得更厉害！因为小朋友气道狭小、黏膜娇嫩等原因，经肺泡灌洗刺激后容易出现气管黏膜水肿，导致出现剧烈咳嗽、声嘶，偶尔会有痰中带血丝的症状。如果这时候给予拍背，轻者会刺激气管引起刺激性咳嗽，重者会导致肺部出血。因此，不建议术后24小时内拍背排痰。这时候缓解咳嗽最有效、最快捷的方法就是雾化吸入。
家长们还会说：“孩子刚刚做完手术还很难受，让他休息一下，这些心电监护仪和氧气管他不喜欢，就不要接了吧！”听着像是在关心孩子，实则会影响对孩子术后病情的观察。心电监护和低流量氧气吸入2小时，可以预防孩子术后低氧血症的发生。千万不能因为孩子不配合，就擅自取掉心电监护仪和氧气管！
“医生，医生，我家孩子怎么又发烧了？”别担心！肺泡灌洗时可能触发呼吸道和肺泡的炎症反应，使孩子出现发热的情况，一般24小时内体温就会自行降至正常。如体温大于38.5 ℃，可以使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
防摔宝典
“咚”，伴随着一声巨响，原来是气管镜术后的孩子摔倒了。妈妈说：“我就转个身的功夫，怎么就摔了？”其实，术后的孩子还未完全清醒，双脚会有无力感。为了避免孩子发生跌倒、坠床，一定要拉上床栏，并且不要让孩子独自站立、行走或上卫生间。
通过这次对“洗肺”的了解，相信家长和孩子们对儿童支气管肺泡灌洗的准备及护理工作都有了更深入的了解。孩子的健康是我们共同的心愿，希望每一个孩子都能健康快乐地成长！
现在刷到我们的科普全凭缘分
大家记得把健康厦门“星标3连”
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来源：厦门市儿童医院
一审：梁睿
二审：戴川 游章友
三审：张从云
