口腔溃疡是日常生活中常见的小毛病
它可能由多种因素引起
比如进食时不小心划伤口腔黏膜
女性生理期、消化不良或精神压力增大等
这些原因导致的口腔溃疡一般很少频发
短期内也会自愈
但是如果反复出现口腔溃疡
那就要注意了！
小张 厦门大学的学生
从高二开始，小张就反复出现口腔溃疡，几乎每个月会发生一次，虽然疼痛明显，但总能自愈。他原以为这只是学习压力所致，并未过多在意。然而，最近他突然出现右眼发红、视力下降，便前往厦门大学附属翔安医院眼科就诊。
经诊断，小张患上了前葡萄膜炎（虹膜炎），医生给予了含有糖皮质激素的眼药水治疗，并建议他前往风湿免疫科进一步排查风湿性疾病。最终，小张被初步诊断为白塞病（贝赫切特综合征）。
厦门大学附属翔安医院风湿免疫科主任医师王靖媛介绍，白塞病是一种系统性血管炎，属于风湿病的一种，典型白塞病表现为三联征：反复发作的口腔溃疡、外阴部（泌尿生殖器）溃疡和眼部虹膜炎。口腔溃疡和会阴部溃疡会反复发作，往往伴有比较剧烈的疼痛。除此之外，白塞病还会危及全身其它系统，如胃肠道、心脏、肺、肌肉关节、神经系统等，部分患者可出现深静脉血栓、动脉瘤等大血管病变。
然而初步诊断为白塞病并不意味着最终确诊，口腔溃疡这一症状在多种疾病中都可能出现：
风湿性疾病如系统性红斑狼疮、皮肤病如天疱疮、类天疱疮、扁平苔藓和真菌感染等。
消化科疾病如炎性肠病和某些肿瘤性疾病都可能伴有口腔溃疡。
一些长期使用的非甾体抗炎药（NSAIDs），如双氯芬酸和布洛芬，同样可能引起口腔溃疡。
此外，如果患者有家族史，还需要进行基因检测，因为存在一种名为家族性白塞病样自身炎症综合征的风湿病，这种病症通常是由肿瘤坏死因子α诱导蛋白3基因突变引起的 ，多见于10岁前的儿童，其症状与普通白塞病极为相似。
王靖媛主任医师表示，当前医学界认为白塞病是一种多基因的自身炎症性疾病。自身炎症性疾病与自身免疫性疾病（如常见的风湿病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）虽然都属于免疫系统疾病，但它们存在本质上的区别，治疗上应用的免疫抑制剂也不同。
最终经过排除，小张确诊为白塞病，由于没有系统损害，小张的治疗相对简单，使用了TNFa抑制剂，糖皮质激素点眼等治疗后，他的症状很快就好转了。
虽然只是小小的口腔溃疡，对于医生而言，忽略任何一个症状，都有可能造成误诊漏诊；对于患者来说，忽略任何一个症状，都有可能造成疾病的进一步加重，出现不可逆的损害。
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来源：厦门大学附属翔安医院
一审：梁睿
二审：戴川 游章友
三审：张从云
