10月17日，27岁的彭先生因突发转移性右下腹痛前往浙江某医院就诊，确诊为急性阑尾炎。得知有保留阑尾的超级微创ERAT（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy）术可供选择，且了解到家乡的上饶市人民医院就可开展该手术后，鉴于有强烈保留阑尾的愿望，彭先生决定返乡寻求治疗。
当天下午4点，彭先生抵达上饶市人民医院消化内科并顺利就诊。接诊医生评估确认其病情符合急性阑尾炎诊断，并及时向消化内科邓辉球主任报告了患者的治疗意愿。邓辉球遂即与消化内科副主任练火军组织科内团队进行讨论、深入分析，最终决定采用ERAT 联合 Eyemax 技术，既能明确阑尾腔内的具体情况，又能有效地治疗疾病，是该患者的最佳诊疗方案。
当日，彭先生就成功进行了手术。当晚，其右下腹疼痛明显减轻，19日腹痛消失、复查血常规提示炎症指标恢复正常，20日康复出院。
其实，大家熟知的传统腹腔镜阑尾切除术或NOTES手术（经自然孔道手术阑尾切除术）等方式，存在以下一些缺点：免疫功能影响、肠道微生态平衡紊乱、术中出血、损伤阑尾周围的组织和器官引发并发症、术后出现切口感染、腹腔粘连等，这会导致患者术后长期出现腹痛、肠梗阻等症状，影响患者的生活质量。接下来，就让我们一起了解一下ERAT 联合 Eyemax 技术的优势所在吧。
科 普 时 间
什么是内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT)？
内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是一种创新的治疗阑尾炎的非手术方法。它主要是利用结肠镜经自然腔道逆行到达阑尾开口。通过在阑尾口进行插管操作，能够向阑尾腔内注入造影剂，这样就可以清晰地显示阑尾腔的形态。之后进行冲洗操作，可以把阑尾腔内的脓液、粪石等引发炎症的物质清除，并且通过引流来有效降低阑尾腔内的压力，从而达到消退炎症的目的，最重要的是这种方式能够保留完整的阑尾。
什么是洞察成像系统(Eyemax)？
Eyemax是一种用于医疗领域的洞察成像系统。
ERAT与Eyemax联合存在什么优势？
在阑尾疾病诊疗过程中，ERAT与Eyemax联合发挥关键作用。在ERAT操作过程中，当对阑尾进行插管等操作后，“Eyemax”能够将采集到的阑尾管腔内部图像进行处理并输送至显示器。医生可以实现对人体阑尾管腔内部结构进行动态、清晰的直视化观察诊断。这种直视化观察极大地提高了诊断的准确性，能够更精准地发现阑尾管腔内诸如脓液、脓苔等病变情况，进而同时开展针对性的治疗，有效弥补了ERAT技术单用透视诊断漏诊率高、不确定性大的缺点，显著提升了阑尾疾病的整体诊疗能力。
在充分了解该技术及权衡利弊之后，彭先生对我们消化科医生也抱有十足的信心，决定接受ERAT联合Eyemax洞察成像技术治疗，次日，患者进行了充分的肠道准备后，我院消化内科练火军主任和胡高裕副主任医师为患者实施了 ERAT 诊疗。结肠镜到达阑尾口时，可见局部粘膜充血水肿。阑尾插管成功后，有黄白色脓液流出。造影显示阑尾腔稍显狭窄。接着，置入 Eyemax洞察成像系统，清晰而明确地发现彭先生的阑尾管腔内存在较多脓液，部分脓苔附着于管腔。经过反复冲洗及抽吸后，脓液被彻底清除，阑尾管腔恢复了通畅。最后，置入胰管塑料支架进行引流。
什么样的人群适合做ERAT联合Eyemax?
1.急性非复杂性阑尾炎(AUA)是 ERAT最主要的适应证:AUA是指无阑尾穿孔证据，影像学未提示阑尾肿瘤，并且阑尾直径大于6毫米的阑尾炎;
2.ERAT联合Eyemax并不适用于复杂性阑尾炎，主要包括阑尾坏死、阑尾穿孔或阑尾周围脓肿的阑尾炎。尽管有部分临床数据证实了ERAT治疗复杂性阑尾炎的可行性，仍有待进一步研究;
3.特殊人群:对于部分孕妇和儿童阑尾炎患者，该技术也起到了良好的效果，但需医师根据患者病情充分评估。
ERAT联合“Eyemax洞察成像”能够清晰地显示人体阑尾管腔内部结构，医生在直视化的观察下进行治疗，相比传统方法，能更直接地针对病变部位进行处理，使得阑尾疾病能够得到更彻底的治疗，实现“治愈疾病，恢复如初”的目标，提高患者的生活质量，同时，也增强了医生对治疗阑尾疾病的信心，为阑尾疾病的治疗带来了新的希望和方向，具有广阔的应用前景，有望在未来成为阑尾疾病治疗的重要手段，造福更多患者。
内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）联合“Eyemax洞察成像”诊疗技术目前在全国范围内的应用较为少见。尽管ERAT技术已经有所发展，能够通过结肠镜相关操作对阑尾炎进行一定的治疗，但在实际应用中，其单独使用时存在一些问题，如通过透视进行诊断的漏诊率较高，这就要求临床医生高超的技术以及充足的临床经验。
上饶市人民医院消化内科作为一支诊疗设备先进、专业技术突出、临床经验丰富的特色专科团队，消化内科一直致力于提高医学诊疗水平及内镜治疗技术，为患者提供更加优质的医疗服务。此次我院率先开展的ERAT联合Eyemax洞察技术，为阑尾炎患者提供了一种全新的治疗选择，也为我院在消化内镜治疗领域的发展奠定了坚实的基础。
通讯员：吕凯琪
编辑：李怡蓓
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