饶医说健康 | 上饶市人民医院成功完成减重代谢手术——腹腔镜袖状胃切除术

文摘   2024-11-26 17:32   江西  

近日,上饶市人民医院成功完成腹腔镜下袖状胃切除术。病人21岁,入院时体重指数(BMI)高达45.74kg/㎡,被诊断为重度肥胖,同时伴有糖尿病、高脂血症等疾病,平时有活动后胸闷、气促,睡眠呼吸暂停等症状,尽管多年来尝试了饮食调节、运动训练、药物等治疗方法,但效果都不理想,给病人的工作及生活带来了严重的困扰。

病人入院后,医院普外科胃肠病区医疗团队对其进行详细的检查和评估,在南昌大学第一附属医院刘逸教授的指导下,成功为病人实施了腹腔镜下胃袖状切除术。

随着人们生活方式和饮食习惯改变,肥胖病人越来越多。肥胖是一种独立疾病,也是诱发2型糖尿病、心脑血管疾病及多种癌症的危险因素。通过手术干预的方式治疗肥胖病,不仅满足患者体重下降的需求,同时也可有效治疗相关代谢性疾病如2型糖尿病 、高血压等,给广大肥胖病人带来福音。

什么是肥胖?

很多人以体重来判断自己是否肥胖,其实这是不科学的。医学上判断一个人是否肥胖,是否需要减肥,有严格的标准,一个是看体重指数,另外一个要看腰臀比。体重指数BMI,是国际上常用的衡量人体胖瘦的程度以及是否健康的一个标准。

肥胖问题已呈现全球流行态势,据世界卫生组织发布,全球肥胖人口超10亿。肥胖是由于人体摄入过量能量在体内转变为脂质,脂质在体内蓄意堆积的结果,也是一种与生活密切相关的 慢性代谢性疾病,因此肥胖又名代谢综合征。临床上采用BMI作为判断肥胖的常用简易指标。BMI(kg/㎡)= 体重(kg)/身高²(㎡)。如体重60公斤,身高1.65米:BMI=60kg÷(1.65m×1.65m)=22kg/㎡。

如果你的体重指数在正常范围,但是你又对自己的身材不满意,建议你塑形,而非减肥。

腰臀比,是腰围和臀围的比值。腰臀比=腰围数字÷臀围数字,女性在0.85以下,男性不大于0.9,就说明在健康范围之内。比值越小说明越健康,比值超过正常范围越大,说明脂肪在腰腹部堆积,对健康越不利

重度肥胖建议医学干预

怎么才能确定自己是否需要减肥呢?除了参照体重指数、腰臀比来判断外,可以到医院通过专业设备进行检测,查看内脏是否脂肪太多,是否有脂肪肝。专业医生会根据每个人的不同情况,给出专业的建议。 

专家表示,研究发现BMI高于32.5的肥胖人群中,95%是无法通过自己的努力来减肥,建议医学干预。因为体重基数大的人走路可能都已经气喘吁吁,运动减肥显然不适合他们,而且肥胖的人普遍食量大,经不住饿,控制饮食也会让他们非常痛苦,甚至产生低血糖。

科学减重

1.控制饮食加运动的方法。研究表明其成功率是1%,如果不能长期坚持就容易反弹。

2.药物治疗。应用GLP-1RA类减肥药,通过减轻食欲和减慢胃肠蠕动等作用减肥,适合于超重和轻中度肥胖症。但不是每个人都有效,且药物或多或少有副作用,停药后反弹复胖。

3.减重代谢手术,是较为快速、有效、持久的减重方法,主要适用于重度肥胖或者肥胖合并代谢疾病。

减重代谢手术方式有哪些?

单纯肥胖病人手术指征:

1.BMI:BMI≥37.5kg/,建议积极手术;32.5kg/≤BMI<37.5kg/,推荐手术;如果介于27.5kg/≤BMI<32.5kg/,经改变生活方式和内科治疗难以控制,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,综合评估后可考虑手术;

2.男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm,并且经过影像学检查提示中心型肥胖,也可酌情提高手术推荐等级;

3.建议手术年龄为16~65岁。


2型糖尿病(T2DM)患者手术指征:

1.T2DM病人仍存有一定的胰岛素分泌功能;

2.BMI≥32.5,建议积极手术;27.5≤BMI<32.5,推荐手术;25≤BMI<27.5,经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,慎重开展手术;

3.对于25≤BMI<27.5的病人,男性腰围≥90cm、女性腰围≥85 cm及参考影像学检查提示中心型肥胖,经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级;

4.建议手术年龄为16~65岁。


减重手术方式

通过微创外科手术方式,切除部分胃或通过改变消化道通道,达到限制食物摄入、减少吸收或两者兼有的目的,从而实现体重减轻。不需要剖腹,根据病人的情况和需求,提供单孔、对称三孔等手术切口的选择,切口隐蔽基本看不到,术后疤痕小、疼痛感轻、不影响美观,洗澡不受影响。

通讯员:陈劲强
编辑:李怡蓓
初审:丁金火 | 复审:祝宇杰

终审:段金元

上饶市人民医院
上饶市人民医院始建于1940年,为全市规模最大、技术力量最雄厚、医疗设备最先进的医疗服务中心,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等综合医院。
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