拔针作为静脉输液治疗的尾声,其重要性不容忽视,然而,部分护理人员在操作完成后的细节处理上有所疏忽,这往往给患者带来了诸如针眼渗血、穿刺部位肿胀甚至感染等困扰与风险。
为了有效杜绝这些“拔针后遗症”,提炼了三句简洁明了、易于理解的指导语,将其融入临床实践中,显著提升了患者的护理体验与满意度。
专业护理人员都知道,由于进针的角度及针梗走行方向的不同,针尖刺入血管壁的位置要比皮肤上肉眼所见针眼稍高。血管壁破损是穿刺部位出血的主要原因,为了止血,这一部位与皮肤表面上的针眼一样,需要得到有效按压。
大多数护士在拔针时,确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压的,但由于对患者/家属少了这一句叮嘱,护士离开后,很多患者/家属会出于习惯而自行调整按压方向,把棉签横向压在皮肤可见针眼上,从而失去了对主要出血点的压迫,导致血管穿刺点在深部组织隐性出血,形成血肿、局部皮肤青紫,造成患者/家属对护士的不满。
临床上我们遇到许多患者及其家属输液完毕后,用棉签或手指对穿刺部位进行揉按,他们认为,这样可以快速"堵住"针眼,达到止血目的。
其实不然,实际上,经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常"娇弱",即便轻微的揉按,也会造成局部皮肤青紫。
输液完毕拔针时,穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着,针梗退出血管及真皮时,必定会产生一定的摩擦力,而这个摩擦力会使已经穿刺过(损伤过)的血管壁再次损伤,引起出血疼痛。
此时,如果未对血管壁施加压力或施加压力的时间过短,针眼又会继续出血,这会给患者和我们自身的工作增添不必要的麻烦。因此,我们也应告知患者"多按一会儿"。
以上三句话浅显易懂,临床上,我们给患者拔针时,一边揭开胶布,一边温柔地对患者/家属说:"请把棉签竖着按、不要揉、得多按一会儿。"这些简洁的指引能被广泛理解并遵循,极大地降低了穿刺后并发症的发生风险。
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