3 小时后患者死亡,值班护士被索赔20万元!
案件回顾
(1)氯化钾注射液说明书
[用法用量] :一般用法将 10% 氯化钾注射液 10~ 15 mL 加入5% 葡萄糖注射液 500 mL 中滴注。
[配伍禁忌] : 0.45%/0.9% 氯化钠注射液、5%/10%/20% 葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠等均可配伍。
(2)《马丁代尔药物大典》
静脉注射钾通常加在氯化钠/葡萄糖输液中,但是,有研究者指出葡萄糖会降低血清钾浓度,因此最初使用不含葡萄糖的溶液。
(3) 人卫第 17 版《新编药物学》
静脉滴注,每次用 10%~15% 液 10 mL,用5%~ 10% 葡萄糖注射液 500 mL 稀释或根据病情酌情定用量。
绝对禁止氯化钾静脉推注,应溶于等渗盐水或 5% 葡萄糖液内静脉滴注。没有明确区分盐水和糖水,两者均可。
(6)Jameson 等主编的第 20 版《哈里森内科学》
[intravenous K+-C- should always be administered insaline solutions, rather than dextrose, because the dextrose-induced increase in insulin can acutely exacerbate hypokalemia],即[静脉补钾应使用生理盐水,而不是葡萄糖因为葡萄糖诱导胰岛素分泌后可加重低钾血症]。
上述病例是个例,但却由此引出一个问题,临床上补钾时氯化钾究竟应该用糖配还是用盐配呢?
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