导读
温姗多年前到深圳打拼,目前在一家外贸公司负责宣传策划工作,经常忙得脚不沾地。忙碌的代价随之而来,她患上了肩周炎,每周要到附近一家医疗机构接受理疗。
医疗机构的号源紧张,她靠抢才能挂上医生的号。温姗发现,医生根据她的情况每次开具的处方基本一样,即针灸、推拿、磁疗等理疗项目。医生开具处方后,她还要拿着处方到护理门诊,由于人满为患,每个理疗项目都要排队。
因工作繁忙,她无奈之下每次只做一个理疗项目,但治疗效果也是大打折扣。
让她不解的是,像她这种每次理疗项目基本一样的情况,为什么每次都得挂号找医生开处方,如果不用挂号找医生,而是直接找医院护理门诊护士开具处方,应该可以节省很多时间(法治日报,2024)。
在《法治日报》的专访中,像温姗一样不解的人有很多。赋予护士一定处方权,成为求医者的共同需求,也引发了医疗从业者及相关政府的关注。
在群众呼声下,今年1月1日,《深圳市专科护士培训和管理办法》开始实施。取得专科护士证书的护士,可以根据医疗机构授权,在专科护理门诊或者社区健康服务机构按照深圳市卫生健康部门公布的目录开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品(法治日报,2024)。
8月20日,国家卫生健康委在《对十四届全国人大二次会议第5870号建议的答复》(以下简称《答复》)中也公开表示,国家政府将在充分研究论证的基础上,适时修订并制定相关法规,赋予专科护士处方权(国家卫生健康委,2024)。
护理行业工作现状和进展情况
护理工作是卫生健康事业的重要组成部分,护士队伍是卫生健康战线上一支重要力量,在推进健康中国建设和实施积极应对人口老龄化国家战略中发挥着重要作用。
《答复》指出,国家卫生健康委一直以来高度重视护士队伍建设和护理工作发展,指导各地贯彻实施《护士条例》,出台《护士执业注册管理办法》《临床护理实践指南》等政策文件,从法制层面规范护理工作。
近年来,国家卫生健康委连续印发“十一五”“十二五”“十三五”“十四五”时期护理事业发展规划,将加强护士队伍建设作为重点任务,通过开展护士岗位培训、持续改革推动、启动改善护理服务专项工作等措施,持续推动护士队伍建设和护理工作发展。
目前,全国注册护士数量以平均8%的幅度逐年增加,每年约有30万左右的新生力量进入到护士队伍,全国注册护士总量超过563万人,每千人口注册护士数达到4人,护士队伍整体素质显著提高,服务能力明显提升。
此外,国家卫生健康委通过实施护士岗位管理,打破身份管理转为岗位管理,薪酬分配、奖励晋升等向临床一线护理岗位倾斜,推动编制内外护士同岗同薪同待遇,有效调动了护士积极性。
“互联网+护理服务”、老年护理和居家医疗服务等护理服务方式的推出,使护理服务内涵外延不断丰富,模式不断创新。
据不完全统计,目前共计3000余个医疗机构上门为居家老年人提供7类60余项医疗护理服务项目,更加贴近社会和群众需求。
关于所提建议的答复
《答复》表示,《护士条例》明确了护士的权利、义务及执业规则,以及医疗机构在保证护士人力配置、维护护士合法权益、加强护理管理方面的职责。护士按照工作职责可以为患者提供饮食、运动、疾病健康教育等方面的指导。
根据《处方管理办法》,处方是指“由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书”。
也就是说,只有执业医师(包括助理执业医师)具有开具处方的权利,其他医务人员没有处方权。这使得许多重复的理疗、康复等项目,仍需要患者在每次就诊时先找执业医师开具处方后,才能再找护士操作。
国家卫生健康委表示表示,目前,授予护士处方权尚缺乏法律法规依据。
针对“授予护士处方权”的建议,国家卫生健康委将适时开展专题研究,对国内外情况进行研究梳理,并结合我国国情,对授予护士处方权工作的必要性和重要性进行充分论证,包括对职责定位、执业形式、相关培训、服务内涵等内容进行系统研究。
国家卫生健康委将在充分研究论证的基础上,适时修订相关法规,制定完善相关政策。
诸多患者希望护士具有处方权,以便得到更快捷的就诊服务。医疗界同仁对于授予护士处方权一事又有何看法呢?
据《法治日报》记者采访,北京大学医学人文学院副院长王岳认为,在医生人力资源不足的背景下,给专科护士开放部分处方权,能最大限度为患者提供便利、优质的医疗护理服务。
在湖南省株洲市执业的护士夏文(化名)认为,对于护士群体来说,拥有处方权能让护士得到社会更多的尊重,增强护士的职业认同,拓展护士的职业范畴,甚至延长护士的职业生命。
北京大学护理学院教授李明子说,为护士开放一定处方权限,在一定程度上打通了护理人员往专家型人才发展的路径,这对于稳定护理队伍,提高整个护理队伍的专业自豪感和价值感有重要意义。
此外,还有业内人士介绍,国家目前倡导推进家庭医生签约服务,家庭医生可以提供上门治疗、随访管理等服务,但通常实际上门服务的是护士。特别是上门为老人提供护理、换药等服务时,必须由医生行使处方权后才能操作,无形中增加了医疗服务成本。
如果专科护士拥有部分处方权,就可以独立为病人提供部分医疗服务,既能降低成本,减轻医生工作负担,又能提高护士工作效率(法治日报,2024)。
但对于专科护士而言,拥有部分处方权既是权利也是责任。专科护士可拥有的处方权的范围、程度以及相应的协商监督制度、责任分担方式等亟须厘清。
对于授予护士处方权一事,您有什么想法?欢迎评论区留言!
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