“小癌王”
这个听起来有点吓人的名字
其实是指胆管癌
这种癌症恶性程度极高
切除率低且预后差
是外科医生面临的巨大挑战之一
近日，恩施市中心医院普通外科成功开展该院第一例“3D腹腔镜下胰十二指肠切除术”，填补了该院普通外科在这一领域的空白，标志着该科室在腹腔镜胰腺手术方面迈出重要一步。
73岁的朱先生因腹部疼痛，在家属陪同下到恩施市中心医院普通外科就诊。入院后，医生为其进行相关检查后，诊断为“胆总管下段肿瘤”。普通外科手术团队充分评估患者病情，讨论确定诊疗方案，决定采取“3D腹腔镜下胰十二指肠切除术+陈氏胰肠吻合术”。
胆总管下段肿瘤性病变
胆总管阻塞
术前，医生采用增强薄层CT扫描及血管三维重建为基础解剖学评估，对手术中每个步骤进行精准规划。
该院普通外科手术团队完善术前相关准备、排除手术禁忌症后，为朱先生进行近3小时的“3D腹腔镜下胰十二指肠切除+陈氏胰肠吻合术”。术后，朱先生恢复良好，已康复出院。
该院普通外科副主任吴锋介绍，胆管癌发病率占全身恶性肿瘤的1%-2%，居恶性肿瘤死亡原因第四位。近年来，国内外发病率均有明显增加的趋势。
目前，外科手术是胆管癌唯一可能根治的手段。“胆总管位于上腹深面，靠近背部的后腹膜区域，周围大血管多，与胰头、胆管下段、十二指肠关系紧密。手术切除范围大、步骤繁多。尤其是消化道的重建，有三个吻合口及两个残端，均有漏的风险。这个手术最严重的并发症是胆漏、胰漏和出血，都会危及生命，因此，是普通外科手术中难度最大、并发症最多的手术。”他说。
相对于传统开腹手术来说，“3D腹腔镜下胰十二指肠切除术+陈氏胰肠吻合术”不仅能缩短手术时间，减少并发症，还将大大缩短术后住院时间，降低病死率。
