2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，它的设立旨在提高公众对肝炎的认识，推动全球范围内的肝炎防治工作。今年的主题是“消除肝炎，积极行动”，这不仅是一个口号，更是一种呼吁，提醒我们每个人都应为消除肝炎贡献自己的力量。
肝炎是一种肝脏炎症，长期不治疗可能严重损害肝功能，最终诱发肝癌。根据国家卫生健康委员会的数据显示，中国是全球肝癌发病率最高的国家之一，其中病毒性肝炎（如乙型肝炎和丙型肝炎）是最常见的病因。随着肝炎疫苗和抗病毒药物的发展，病毒性肝炎的控制取得了显著成效，但值得留意的是，非病毒性肝炎同样对肝脏健康构成威胁。
酒精性肝炎
酒精性肝炎又称酒精相关性肝病（Alcohol-Related Liver Disease, ALD）是由过量饮酒引起的一系列肝脏疾病。ALD的发生与个人的饮酒习惯密切相关。数据显示，伴随社会生活方式的变化，尤其是年轻人饮酒文化的盛行，ALD患者逐年增加。2020年的数据显示，全球肝癌的死亡病例中约18%的病人与饮酒有关。
研究表明，长期酗酒会导致肝细胞的持续损伤和再生，这不仅容易引发肝硬化，还大幅增加了罹患肝癌的风险。
非酒精性脂肪肝病/肝炎
非酒精性脂肪肝病（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）是指在没有明显饮酒史的情况下，肝脏内出现过量脂肪堆积的情况。这种病症通常与代谢综合征相关，如肥胖、高血糖和高血脂等。随着全球肥胖率的上升，NAFLD的发病率呈快速上升趋势。NAFLD可以进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），而NASH是进展为肝硬化和肝癌的重要因素。有数据显示，2型糖尿病和伴有代谢综合征的糖尿病分别使患肝癌的风险增加约2倍和5倍。同时，肥胖（体重指数 BMI>30kg/m²）和重度肥胖（BMI>35 kg/m²）也会显著提高肝癌发生的风险，风险增幅分别为2倍和4倍。肥胖导致的内脏脂肪组织炎症会分泌促炎因子，引发全身性炎症和胰岛素抵抗，这进一步加重了NAFLD的病情。此外，糖尿病患者一般伴随其他并发症，使得NAFLD相关的肝癌预防变得更加具有挑战性。因此，控制体重和改善代谢状态对预防NAFLD至关重要。
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis, AIH）是一种由机体免疫系统异常引发的慢性肝脏炎症性疾病。在这种情况下，免疫系统错误地攻击肝细胞，导致肝脏损伤。如果自身免疫性肝炎未能得到有效治疗，将导致持续的肝脏炎症和纤维化，最终可能发展为肝硬化及肝癌。自身免疫性肝炎导致肝癌的机制较为复杂，可能与肝硬化诱导下特异性分子生物学特征（染色体、端粒、基因等）的改变、细胞死亡-炎症-癌症途径及肠道微生态紊乱等有关。尽早识别和治疗自身免疫性肝炎，是降低肝癌风险的关键。
药物性肝炎
药物性肝炎是指因各类药物、保健品和膳食补充剂导致的肝损伤，包括处方和非处方药物及传统中草药。由于肝脏负责代谢大多数药物，肝细胞容易受到损害。一旦患者确诊或怀疑药物性肝炎，应及时停用相关可疑药物，前往专科就诊。积极的保肝治疗常用药物包括N-乙酰半胱氨酸、甘草酸制剂、五味子制剂、水飞蓟素等，这些药物可促进肝细胞再生、抗氧化和抑制炎症。对于出现严重肝损伤和肝衰竭的患者，可考虑人工肝治疗或肝移植。
非病毒性肝炎的影响日益凸显。我们需要提高警惕，关注酒精相关性肝炎、非酒精性脂肪肝炎、自身免疫性肝炎以及药物性肝炎等其他类型的非病毒性肝病，从而降低肝癌的发生风险。
定期体检、健康饮食、控制体重、及时戒酒以及合理用药是保护肝脏健康的有效措施。让我们共同努力，提高对非病毒性肝病的认识，为预防肝癌贡献一份力量！
文字 | 肝胆肿瘤内科于灏、党委宣传处杨阳
排版 | 党委宣传处曹亚鸥
审核 | 肝胆肿瘤内科、党委宣传处
